Parenterinė mityba, tai yra, indikacija, rūšys ir komplikacijos

Parenterinis maitinimas (NP) - tai mitybos palaikymo metodas, kurio metu maistinės medžiagos arba jų dalis į veną patenka tiesiai į kraują, siekiant patenkinti asmens poreikius ir užkirsti kelią netinkamos mitybos būklės pataisymui..

Ši mitybos rūšis nėra fiziologinė, nes žarnyne virškinimo fazėje nėra smegenų fazės, tiesiogiai į veną suleidus formulę, kurioje yra angliavandenių, lipidų, baltymų, vitaminų ir elementų, jų paprasčiausios molekulės. . NP skiriama daugiausia tada, kai dėl kokių nors priežasčių reikia išlaikyti virškinimo traktą ar papildyti geriamąjį ar enterinį maistą (NE). Pagal tai, ką sudaro enterinis maitinimas.

Kai nurodoma

La NP daugiausia vartojamas tiems žmonėms, kuriems virškinimo traktas dėl tam tikrų priežasčių neveikia, tačiau turi likti ramybėje. Taip pat nurodoma, kai enterinis maitinimas (zondai ar gastrostomija) negali būti atliekamas optimaliai per burną ilgiau kaip 5 ar 7 dienas, jei jo pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią netinkamos mitybos pataisymui..

Tai gali būti trumpalaikis terminas, kai aukcionas naudojamas 1 mėnesį, ir ilgalaikis terminas, kai aukcionas yra ilgesnis, kaip parodyta toliau pateiktoje lentelėje:

„Corto Plazo“ (iki 1 mėnesio)	Largo Plazo (> 1 mėn.)
Plati plonosios žarnos rezekcija	Trumpojo žarnos sindromas
Brangioji enterocutaninė fistulė	Lėtinis pseudo žarnos nepraeinamumas
Proksimalinė enterostomija	Plati Krono liga
Įgimtas apsigimimas, kai NE yra nepakankamas arba nepakankamas.	Kelios operacijos
Pankreatitas ir uždegiminės enteropatijos	Virškinimo trakto gleivinės atrofija su nuolatiniu malabsorbcija
Lėtinė opinė liga	Negydomas vėžys
Bakterijų pervargimo sindromas	-
Nekrozinis enterokolitas	-
Hirschsprung ligos komplikacijos	-
Įgimti medžiagų apykaitos sutrikimai	-
Dideli nudegimai, daugybinės traumos ir pagrindinės operacijos	-
Kaulų čiulpų transplantacija ir hematologinės bei onkologinės ligos	-
Inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas, pažeistas virškinimo traktas	-

Parenterinio mitybos tipai

Ši mitybos rūšis gali būti klasifikuojama pagal vartojimo būdą:

Centrinis parenterinis maitinimas: Kai skiriamos maistinės medžiagos, kurias žmogus turi suvartoti per vieną dieną, įdėdamas kateterį, nukreiptą į didelio kalibro veną, pavyzdžiui, vena cava, leidžiančią ją skirti ilgiau nei 7–10 dienų;
Periferinis parenterinis maitinimas (AE): Pavyzdžiui, iš kur patenkama dalis maistinių medžiagų, kurių žmogui reikia per dieną, įdedant kateterį, nukreiptą į mažą ranką, pavyzdžiui, jei nurodoma, kai pacientui nebereikia maitinti parenteraliai. nuo 7 iki 10 dienų tiems pacientams, kuriems negalima naudoti centrinės venos.

Be to, parenteralinę mitybą taip pat galima suskirstyti į jos komponentus:

Bendras parenterinis maitinimas (NPT): Visos maistinės medžiagos (makro ir mikroelementai) švirkščiamos į veną.
Dalinė parenterinė mityba: yra kai kurių maistinių medžiagų paskyrimas į veną, naudojamas kaip papildas, kai pacientas dėl kokių nors priežasčių negalėjo patenkinti visų savo poreikių per burną ar enterinę mitybą.

Centrinis kelias

Periferinis būdas

Galimos komplikacijos

Komplikacijos, kurios gali kilti vartojant parenterinį maitinimą, yra labai įvairios, tiek kateterio įdėjimas, tiek parenteralinių tirpalų apskaičiavimas turi būti atliekamas kuo atidžiau atsižvelgiant į asmens sveikatą, nes tai gali sukelti komplikacijas metabolizmo lygmeniu arba sukelti ligą. lagaminui, tvarkančiam kateterio padėjimą. Kai kurie iš jų yra:

1. Corto plazo

Tačiau gali būti keletas komplikacijų, susijusių su kateterio įdėjimo technika, pavyzdžiui, Neumotoraksas, hidrotoraksas, masinis kraujavimas, galvos smegenų rezginio sužalojimas, blogai implantuotas kateteris ir kraujagyslių pažeidimai..

Asymismas taip pat gali sukelti paveldimą kateterio užteršimą, flebitą, kateterio užkimšimą ir plyšimą, sepsį stafilokokų, kandidozės ir gramneigiamų formų, venų trombozę, židininį endokarditą ir aukštesnįjį venos cavos sindromą..

Daugumos komplikacijų metabolinis lygis gali būti užkirstas kelią tinkamai įdedant makro ir mikroelementus bei atidžiai kontroliuojant dietologui ir medicinos komandai, kad prireikus būtų galima atlikti pakeitimus. Dėl šių pokyčių gali padidėti cukraus kiekis kraujyje, metabolinė alkalozė, nepakeičiamų riebalų rūgščių trūkumas, elektrolitų (natrio, kalio, kalcio) pokyčiai, karbamido ir kreatinino kiekio padidėjimas, grįžtamojo ryšio sindromas..

2. Largo plazo

Kai parenterinis maitinimas yra plačiai naudojamas, tai gali sukelti kepenų pokyčius, tokius kaip didelės kepenys, cholestazė ir portalo fibrozė. Taip pat gali padidėti kepenų fermentų (transaminazių, šarminės fosfatazės, GGT ir bendro bilirubino) kiekis..

Be to, taip pat gali būti riebalų rūgščių ir karnitino trūkumas, žarnyno kolonizacija dėl netipinės bakterinės floros, kai kurių aminorūgščių toksiškumas, gleivinių ir virškinimo trakto gleivinės atrofija, pervargimas ir bakterijų perkėlimas..