Enterinis maitinimas Kas tai yra ir kam jis skirtas

Enteralinė mityba - tai maisto rūšis, leidžianti per virškinimo traktą suvartoti visas maistines medžiagas ar jų dalį, kai asmuo negali normaliai maitintis dėl to, kad būtina suvalgyti daugiau kalorijų, arba dėl to, kad prarandama maistinių medžiagų, arba nes būtina palikti virškinimo sistemą ramybėje.

Šios rūšies mityba skiriama per vamzdelį, vadinamą maitinimo vamzdeliu, kurį galima pateikti iš nosies, iš burnos, skrandžio ar žarnyno. Jo ilgis ir vieta, kur jis įdedamas, priklauso nuo pagrindinės ligos, bendros sveikatos būklės, numatomos trukmės ir tikslo, kurį ketinama pasiekti.

Kitas retesnis enterinio maitinimo būdas yra ostomija, kurios metu vamzdelis dedamas tiesiai iš odos į skrandį ar žarnyną, nurodant, kai tokio tipo šėrimas turi būti atliekamas ilgiau nei 4 savaites, nes tai atsitinka atvejų žmonėms, sergantiems išplitusiu Alzheimerio liga.

Kam jis skirtas?

Enteralinis maistas naudojamas tada, kai reikia suvartoti daugiau kalorijų, kurių neįmanoma patenkinti įprasta dieta, arba kai dėl kokios nors ligos negalima vartoti kalorijų per burną. Tačiau žarnynas turi tinkamai funkcionuoti.

Taigi kai kurios situacijos, kai gali būti skiriama enterinė mityba, yra:

• Neišnešioti kūdikiai iki 24 savaičių;
• Kvėpavimo distreso sindromas;
• Virškinimo trakto apsigimimai;
• Galvos trauma;
• Trumpojo žarnos sindromas;
• Ūminis pankreatitas atsigavimo fazėje;
• Lėtinis viduriavimas ir uždegiminė žarnyno liga;
• Nudegimai ar kaustinis ezofagitas;
• Malabsorbcijos sindromas;
• Sunkus netinkamas maitinimasis;
• Valgymo sutrikimai, tokie kaip nervinė anoreksija.

Be to, ši mitybos rūšis taip pat gali būti naudojama kaip būdas pereiti nuo parenterinio maitinimo, kuris dedamas tiesiai į veną, ir maitinimo per burną forma..

Enteralinės mitybos tipai

Yra keli būdai, kaip enterinę mitybą administruoti per mėgintuvėlį:

Tokio tipo šėrimą galima atlikti švirkštu, vadinamu boliu, arba sunkio jėgos ar infuzinės pompos pagalba. Idealiu atveju jis turėtų būti švirkščiamas bent kas 3–4 valandas, tačiau yra atvejų, kai maitinimas gali būti atliekamas nuolat, naudojant infuzijos pompą. Šis siurblio tipas imituoja žarnyno judesius, todėl šėrimas geriau toleruojamas, ypač kai zondas įkišamas į žarnyną..

Kaip maitinti žmogų enterine mityba

Maistas ir vartojamas kiekis priklausys nuo kai kurių veiksnių, tokių kaip amžius, mitybos būklė, poreikiai, ligos ir virškinimo sistemos funkcinės galimybės. Tačiau normalu yra pradėti maitinti mažu 20 ml per valandą tūriu, kuris pamažu didėja.

Maistinės medžiagos gali būti skiriamos susmulkintos dietos būdu arba naudojant enterinę formulę:

1. Sutrinta dieta

Tai susmulkinto ir įtempto maisto davimas per zondą. Tokiu atveju dietologas turi išsamiai apskaičiuoti dietą, taip pat maisto kiekį ir laiką, kada jis turėtų būti vartojamas. Į šią dietą įprasta įtraukti daržoves, gumbus, liesą mėsą ir vaisius.

Dietologas taip pat gali apsvarstyti galimybę papildyti dietą enterine formule, kad būtų užtikrintas pakankamas visų maistinių medžiagų tiekimas, užkertant kelią galimam netinkamam maitinimui..

Nors ši mityba yra artimesnė klasikiniam maistui, ši rizika yra didesnė užkrėtimo bakterijomis rizika, kuri gali baigti riboti kai kurių maistinių medžiagų įsisavinimą. Be to, kadangi ši dieta susideda iš susmulkintų maisto produktų, ši rizika užkimšti vamzdelį taip pat padidėja.

2. Enteralinės formulės

Yra keletas paruoštų formulių, kurios gali būti naudojamos norint sušvelninti žmonių maistą, pradedant enteriniu maistu:

• Polimeras: yra receptai, kuriuose yra visų maistinių medžiagų, įskaitant baltymus, angliavandenius, riebalus, vitaminus ir mineralus.
• Pusiau pradinis, oligomeriniai arba pusiau hidrolizuoti: receptai, kurių maistinės medžiagos yra iš anksto suvirškintos ir kurias lengviau pasisavinti žarnyne;
• Pradinis arba hidrolizuotos: jos turi visas paprastas maistines medžiagas, labai lengvai įsisavinamos žarnyne.
• Moduliniai: tai receptai, kuriuose yra tik maistingosios medžiagos, kaip baltymai, angliavandeniai ar riebalai. Šios formulės yra naudojamos ypač norint padidinti konkretaus makroelemento kiekį.

Be šių, yra ir kitų specialių formulių, kurių sudėtis pritaikyta kai kurioms lėtinėms ligoms, tokioms kaip diabetas, kepenų ar inkstų veiklos sutrikimai.

Galimos komplikacijos

Enteralinio maitinimo metu gali kilti tam tikrų komplikacijų, pavyzdžiui, dėl mechaninių problemų, tokių kaip vamzdelio obstrukcija, iki infekcijų, tokių kaip aspiracinė pneumonija ar skrandžio plyšimas..

Taip pat gali atsirasti medžiagų apykaitos komplikacijos ar dehidracija, vitaminų ir mineralų trūkumas, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ar elektrolitų pusiausvyros sutrikimas. Be to, gali būti viduriavimo, vidurių užkietėjimo, pilvo pūtimo, refliukso, pykinimo ar vėmimo atvejų..

Tačiau visų šių komplikacijų galima išvengti, jei gydytojas prižiūri ir pataria, taip pat tinkamai elgiasi su vamzdeliu ir maitinimo mišiniais..

Kada negalima naudoti

Enteralinis maistas yra draudžiamas pacientams, kuriems yra didelis bronchų įkvėpimo pavojus. Tai reiškia, kad skystis iš vamzdelio gali patekti į plaučius. Tai dažniausiai būdinga žmonėms, kuriems sunku ryti arba kurie kenčia nuo stipraus refliukso..

Be to, nereikėtų vartoti enterinės mitybos žmonėms, kurie yra dekompensuoti ar nestabilūs, kuriems yra lėtinis viduriavimas, žarnyno nepraeinamumas, dažnas vėmimas, skrandžio kraujavimas, nekrozinis enterokolitas, ūmus pankreatitas arba tais atvejais, kai yra žarnyno atrezija. Visais šiais atvejais geriausias pasirinkimas paprastai yra parenterinis maitinimas. Pažiūrėkite, iš ko susideda šios rūšies mityba.