Enterinis maitinimas, kuris yra, indikacija, rūšys ir komplikacijos

Enteral mityba (NE) - tai maisto rūšis, leidžianti visas maistines medžiagas ar jų dalį per virškinimo traktą skirti tada, kai asmuo negali valgyti normalios dietos, nes būtina suvartoti blogas kalorijas, nes prarandama maistinių medžiagų. kodėl būtina, kad virškinimo sistema liktų ramybėje.

Šio tipo maistas skiriamas per mėgintuvėlį, vadinamą zondu, kuris gali būti dedamas iš nosies į skrandį ar skrandį, jo išdėstymas priklausys nuo ligos, bendros asmens būklės, palaikymo trukmės, sąlygojantys veiksniai ir tikslas.

Orogastrinis vamzdelis

Gastrostomija

Kitas būdas aprūpinti NE yra atliekant ostomiją, ty vamzdelį tiesiai ant skrandžio lygio žarnyne, nurodant, kada tokio tipo maistas bus vartojamas ilgesnį laiką - 4 savaites, kaip pvz., asmuo, sergantis alzheimerio liga.

Kai nurodoma

Enteralinė mityba yra laikoma tiems žmonėms, kuriems reikia blogų kalorijų, ir jų negalima patenkinti įprasta dieta, kai sergantis žmogus negali vartoti kalorijų, kurių jo kūnui reikia per burną, visada ir kai žarnynas veikia tinkamai, nes tęskite toliau nurodytas sąlygas:

Neišnešioti vaikai iki 24 savaičių;
Kvėpavimo distreso sindromas;
Virškinimo trakto apsigimimai;
Kai asmuo per avariją patyrė galvos traumą;
Trumpojo žarnos sindromas;
Ūminis pankreatitas atsigavimo fazėje ir enterokutaninės fistulės;
Asmenys, kurie patyrė nudegimus ar kaustinį ezofagitą
Lėtinis viduriavimas ir žarnyno uždegiminė liga;
Malabsorbcijos sindromas;
Sunkus netinkamas maitinimasis;
Esant valgymo sutrikimams, pavyzdžiui, anorexia nerviosa.

Be to, jis taip pat gali būti naudojamas kaip perėjimas nuo parenterinio maitinimo, kuris yra tiesiai į veną, ir peroralinio maitinimo.

Enteralinės mitybos tipai

Yra keletas būdų, kaip suteikti enterinę mitybą per mėgintuvėlį, tai yra šie:

Enteralinės mitybos tipai	Kas yra	Privalumai	Trūkumai
Nasogastrinis	Vamzdelis įvedamas per nosį ir turi skrandį.	Jis yra labiausiai naudojamas, nes jį lengviau sudėti.	Nosies dirginimas, stemplė ar trachėja; seilę galima perkelti į vėmimą; gali sukelti pykinimą.
Orogástrica y oroentérica	Vamzdelis įvedamas per burną, o skrandis turi žarnyną.	Tai neužstoja nosies, tačiau naudojama labai daug.	Tai gali padidinti seilių gamybą.
Nasoenteric	Vamzdelis įvedamas per nosį iki žarnyno ir gali būti padėtas dvylikapirštės žarnos ar žandikaulio lygyje..	Tai leidžia maksimaliai judėti; suele be bien tolerada; sumažinti zondo užkimšimo galimybę; sukelia mažesnį skrandžio išsiskyrimą ir mažesnį refliuksą.	Vamzdis gali blogai judėti ubicarse; kasos jungų dezinfekavimas; didesnė žarnyno perforacijos ir bakterijų augimo rizika; riboja formulių ir šėrimo schemų pasirinkimą.
Gastrostomija	Tai yra vamzdelis, kuris dedamas tiesiai ant skrandžio lygio.	Neuždenkite kvėpavimo takų; leidžia naudoti didelio skersmens zondus; lengva manipuliuoti.	Reikalinga chirurginė procedūra; padidėjęs refliuksas; odos sudirginimas ir infekcija; salida del contenido alimentario; pilvo perforacijos rizika.
Duodenostomy ir Yeyunostomy	Tai vamzdis, kuris dedamas tiesiai ant sienos yeyuno lygyje.	Pašalinkite riziką, kad skrandžio jungai patenka į plaučius; leidžia maitintis ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.	Sunku išdėstyti ir jis gali atsiskleisti; obstrukcija ar zondo pertrauka; tai gali sukelti dempingą ir viduriavimą; infuzinė pompa reikalinga maistui administruoti.

Maistas gali būti tiekiamas pyragu per sirupą arba per sunkumą; su pertraukiama infuzija, kai infuzijos pompa yra skiriama gravitacijos būdu, kas 3 - 4 valandas, ir kiek laiko tai priklausys nuo kiekvieno atskiro y; infuzinis maitinimas tęsiamas, o formulė visą dieną skiriama tokiu tempu, kuris tęsiasi per infuzijos pompą.

Ši pompa imituoja žarnyno judesius, įsitikindama, kad maistas yra toleruojamas geriausiai, ypač jei vamzdelis yra žarnyno lygyje.

Kaip valgyti enterinį maistą turintį žmogų

Maistas ir tiekiamo maisto kiekis priklausys nuo kelių veiksnių, tokių kaip amžius, mitybos būklė, mitybos poreikiai, ligos ir virškinimo trakto funkcinės galimybės. Paprastai jis prasideda nuo 20 ml / val. Tūrio ir palaipsniui didėja atsižvelgiant į asmens toleranciją.

Maistinės medžiagos gali būti skiriamos laikantis licencijuotos dietos arba vartojant enterines receptūras.

1. Licencijuota rankų darbo dieta

Vartodamas licencijuotus maisto produktus ir priklijuotus per zondą, tokiais atvejais dietologas turi išsamiai apskaičiuoti dietą, tiekiamą kiekį, vartojimo formą ir tvarkaraščius. Į šią dietą įeina daržovės, gumbai, mažai riebalų turinti mėsa ir vaisiai.

Dietologas gali apsvarstyti galimybę papildyti šią dietą enterine formule, kad būtų užtikrintas visų maistinių medžiagų tiekimas, tokiu būdu užkertant kelią netinkamos mitybos raidai ir ją pagerinant, jei ji egzistuoja, palengvinant asmens gijimą ir sveikimą..

Šis maitinimas gali sukelti didesnę bakterijų užteršimo riziką, apriboti maistinių medžiagų įsisavinimą, sunku tiekti per pompą ir taip pat gali užkirsti kelią zondui..

2. Enteralinės formulės

Yra keletas formulių, leidžiančių aprūpinti maistingąsias medžiagas, kurių žmogui reikia per zondą, padengti kalorijas, kurių jam reikia dienos metu. Šios formulės yra klasifikuojamos į:

Polimerinė: Šios formulės kaupia visas maistines medžiagas, įskaitant baltymus, angliavandenius, riebalus, vitaminus ir mineralus. Keletas pavyzdžių: „Užtikrinkite“, „Pediasure“, „Enterex“, „Jevity“.
Pusiau komentarai, oligomeriniai arba pusiau hidrolizuoti: receptai, kuriuose yra daug maistinių medžiagų, yra iš anksto nustatyti, tačiau juos lengviau įsisavinti žarnyne, be to, kad juose yra vitaminų ir mineralų. Keli pavyzdžiai: „Alitraq“, „Peptijunior“, „Alfaré“, „Nutramigen“.
Elementales o hidrolizuotos: juose yra visų paprasčiausių maistinių medžiagų, o jų absorbcija žarnyne yra daug didesnė. Keletas pavyzdžių: „Inmunex“, „Neocate“, „Alfamino“, „Blemil plus plus“.
Modulinis: yra receptai, kuriuose yra tik maistingosios medžiagos ir kurie yra tik baltymai, angliavandeniai ar riebalai. Jie naudojami baltymų ar kalorijų kiekiui padidinti maitinant kita enterine formule. Jų galima pridėti, pavyzdžiui, sriubose, junguose. Kai kurie studentai, be kitų, yra protifar, proteinex, fantomalt, microlipid, lipomul.

Be to, yra keletas specialių formulių, kurių kompozicijos yra pritaikytos įvairioms ligoms, tokioms kaip diabetas, kepenų, inkstų ir plaučių ligos. Keli pavyzdžiai: Glucerna, Enterex diabetico, Enterex inkstai, Pulmocare.

Galimos komplikacijos

Švirkščiant enteriniu būdu, gali kilti tam tikrų komplikacijų, tačiau dauguma gali vengti jų taisyti. Šios komplikacijos gali būti mechaninės, pavyzdžiui, vamzdelio obstrukcija, aspiracinė pneumonija, bronchoaspiracija, skrandžio plyšimas, tracheoesophageal fistulė ar pyloric stenozė..

Taip pat gali atsirasti medžiagų apykaitos komplikacijų, tokių kaip dehidracija, vitaminų ir mineralų trūkumas, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir disbalansas elektrolituose, pavyzdžiui, natrio, kalio ir chloro. Jie taip pat gali atsirasti asmenims, kurie neteko skysčių dėl viduriavimo, vėmimo ar fistulių dėl skysčių ir maistinių medžiagų trūkumo, kurių reikia individui..

Be to, gali kilti ir kitų komplikacijų, tokių kaip viduriavimas, pilvo pūtimas, refliuksas, pykinimas, vėmimas ir nosies bei ryklės infekcijos..

Kontraindikacijos

Pacientams, kuriems yra didelis bronchų aspiracijos pavojus, enterinė mityba yra draudžiama. Nuspręsta, kad skrandžio skystis gali patekti į plaučius.

Taip pat reikėtų vengti dekompensuotų ar nestabilių asmenų, kuriems gali būti nevalingas viduriavimas, žarnyno obstrukcija, vėmimas, kurio neįmanoma sustabdyti, kraujavimas iš stemplės ar skrandžio, nekrozinis enterokolitas, sunkus ūminis pankreatitas su nekrozė ir tais atvejais, kai yra žarnyno atrezija, tokiais atvejais tikėtina, kad gydytojas ar klinikinis dietologas nurodytų parenteralinės mitybos naudojimą. Pažiūrėkite, ką sudaro parenterinis maitinimas.