Aortos stenozė Kas tai yra, simptomai ir gydymas

Aortos stenozė yra širdies liga, kuriai būdingas aortos vožtuvo susiaurėjimas, dėl kurio sunku siurbti kraują į kūną, dėl ko atsiranda dusulys, krūtinės skausmas ir širdies plakimas..

Šią ligą daugiausia sukelia senėjimas, o pati sunkiausia jos forma gali sukelti staigią mirtį, tačiau anksti diagnozavus ją galima gydyti vartojant vaistus, o sunkiais atvejais - chirurgija siekiant pakeisti aortos vožtuvą. Sužinokite, kaip atrodo atsigavimas po širdies operacijos.

Aortos stenozė yra širdies liga, kai aortos vožtuvas yra siauresnis nei įprasta, todėl sunku siurbti kraują iš širdies į kūną. Šią ligą daugiausia sukelia senėjimas, o pati sunkiausia jos forma gali sukelti staigią mirtį, tačiau laiku diagnozavus ją galima išgydyti atliekant chirurgiją, pakeičiant aortos vožtuvą..

Pagrindiniai simptomai

Aortos stenozės simptomai dažniausiai pasireiškia sunkia ligos forma ir dažniausiai būna šie:

• Dusulio jausmas atliekant fizinius pratimus;
• Tvirtumas krūtinėje, kuris bėgant metams blogėja;
• Krūtinės skausmas, kuris sustiprėja dedant pastangas;
• Alpimas, silpnumas ar galvos svaigimas, ypač atliekant fizinius pratimus;
• Širdies širdies plakimas.

Aortos stenozė diagnozuojama atliekant klinikinę apžiūrą pas kardiologą ir atliekant papildomus egzaminus, tokius kaip krūtinės ląstos rentgenograma, echokardiograma ar širdies kateterizacija. Šie tyrimai, be širdies funkcijos pokyčių nustatymo, taip pat nurodo aortos stenozės priežastį ir sunkumą..

Aortos stenozė gydoma chirurgine operacija, kurios metu vožtuvas su trūkumu pakeičiamas nauju vožtuvu, kuris gali būti dirbtinis arba natūralus, kai jis pagamintas iš kiaulių ar galvijų audinių. Pakeitus vožtuvą, kraujas bus tinkamai pumpuojamas iš širdies į likusį kūną, o nuovargio ir skausmo simptomai išnyks. Be operacijos pacientai, kuriems yra sunki aortos stenozė arba kurie turi simptomų, išgyvena vidutiniškai 2 metus.

Kaip atliekamas gydymas

Aortos stenozės gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Kai simptomų nėra ir liga buvo atrasta atlikus testus, specifinio gydymo nereikia. Tačiau pasirodžius simptomams, vienintelė gydymo forma yra chirurgija, skirta pakeisti aortos vožtuvą, kai sugedęs vožtuvas pakeičiamas nauju vožtuvu, normalizuojančiu kraujo pasiskirstymą visame kūne. Ši operacija daugiausia skiriama pacientams, kuriems yra sunki aortos stenozė, nes mirštamumas yra didelis. Čia pateikiamos gydymo galimybės: 

1. Žmonėms be simptomų

Žmonių, kurie neturi simptomų, gydymas ne visada atliekamas operacija, o tai gali būti padaryta vartojant vaistus ir keičiant gyvenimo būdą, pavyzdžiui, vengiant konkurencingo sporto ir profesinės veiklos, kuriai reikia didelių fizinių pastangų. Šioje fazėje gali būti naudojami šie vaistai: 

• Vengti infekcinio endokardito;
• Gydyti ligas, susijusias su aortos stenoze. 

Pacientai, kuriems nėra simptomų, kuriuos galima nurodyti atlikti operaciją, jei jų vožtuvas labai sumažėjęs, laipsniškai sumažėja širdies funkcija arba padidėja širdies struktūra.

2. Žmonėms su simptomais

Iš pradžių simptomams kontroliuoti galima vartoti diuretikus, tokius kaip Furosemidas, tačiau vienintelis veiksmingas simptomų turinčių žmonių gydymas yra chirurgija, nes vaistų nebepakanka ligai kontroliuoti. Yra dvi aortos stenozės gydymo procedūros, atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę:

• Vožtuvo pakeitimas chirurgija: standartinė atviros krūtinės chirurgijos procedūra, kad chirurgas galėtų pasiekti širdį. Sugedęs vožtuvas pašalinamas ir uždedamas naujas vožtuvas.
• Vožtuvo keitimas kateteriu: žinomas kaip TAVI arba TAVR, atliekant šią procedūrą vožtuvas su trūkumais nėra pašalinamas, o naujas vožtuvas implantuojamas virš senojo, iš kateterio, įdėto į šlaunies arteriją, šlaunį arba iš arti širdies padaryto pjūvio..

Vožtuvų keitimas kateteriu paprastai atliekamas pacientams, kuriems liga yra sunkesnė ir jie turi mažiau galimybių įveikti atviros krūtinės operaciją.

Pakaitinio vožtuvo tipai

Yra dviejų tipų vožtuvai, kuriuos reikia pakeisti atliekant operacijas krūtinėje:

• Mechaniniai vožtuvai: yra pagaminti iš sintetinės medžiagos ir pasižymi didesniu patvarumu. Paprastai jie naudojami jaunesniems nei 60 metų pacientams, o po implantacijos asmuo turės vartoti antikoaguliantų turinčius vaistus kasdien ir periodiškai atlikti kraujo tyrimus visą likusį gyvenimą..
• Biologiniai vožtuvai: Pagaminti iš gyvūninių ar žmogaus audinių, jie trunka nuo 10 iki 20 metų ir dažniausiai rekomenduojami vyresniems nei 65 metų pacientams. Apskritai, nereikia vartoti antikoaguliantų, nebent asmuo turi kitų problemų, kurioms reikia šio tipo vaistų.

Vožtuvas pasirenkamas tarp gydytojo ir paciento ir priklauso nuo kiekvieno amžiaus, gyvenimo būdo ir klinikinės būklės.

Rizika ir komplikacijos, kurios gali atsirasti chirurgijoje

Aortos vožtuvo pakeitimo operacija kelia tokią riziką:

• Kraujavimas;
• Infekcija;
• Trombų, galinčių užkimšti kraujagysles, sukeliantis, pavyzdžiui, insultą, formavimasis;
• Širdies priepuolis;
• Naujojo vožtuvo trūkumai;
• Naujos operacijos poreikis;
• Mirtis.

Rizika priklauso nuo tokių veiksnių kaip amžius, širdies nepakankamumo laipsnis ir kitos ligos, pavyzdžiui, aterosklerozė. Be to, buvimas ligoninės aplinkoje taip pat kelia komplikacijų, tokių kaip pneumonija ir infekcija ligoninėje, riziką. Supraskite, kas yra infekcija ligoninėje.

Kateterio pakeitimo procedūra apskritai turi mažiau rizikos nei įprastinė chirurgija, tačiau yra didesnė smegenų embolijos tikimybė, kuri yra viena iš insulto priežasčių.

Kas nutiks, jei negydysite aortos stenozės

Negydoma aortos stenozė gali išsivystyti pablogėjus širdies funkcijai ir pasireikšti intensyvaus nuovargio, skausmo, galvos svaigimo, alpimo ir staigios mirties simptomais. Kai pasireiškia pirmieji simptomai, tikėtina, kad gyvenimo trukmė kai kuriais atvejais gali būti 2 metai, todėl svarbu pasikonsultuoti su kardiologu, kad patikrintumėte operacijos poreikį ir vėlesnį atlikimą. Pažiūrėkite, kaip atrodo atsistatymas pakeitus aortos vožtuvą.

Pagrindinės priežastys

Pagrindinė aortos stenozės priežastis yra amžius: bėgant metams aortos vožtuvas keičia savo struktūrą, o po to kaupiasi kalcis ir netinkamai funkcionuoja. Paprastai simptomai prasideda po 65 metų, tačiau žmogus gali nieko nejausti ir net praeiti, nežinodamas, kad turėjo aortos stenozę..

Jaunesniems žmonėms dažniausia priežastis yra reumatinė liga, kai taip pat atsiranda aortos vožtuvo kalcifikacija, o simptomai pradeda reikštis maždaug nuo 50 metų. Kitos retesnės priežastys yra apsigimimai, tokie kaip bicuspidinis aortos vožtuvas, sisteminė raudonoji vilkligė, didelis cholesterolio kiekis ir reumatoidinė liga. Supraskite, kas yra reumatas.