Kepenų steatozės simptomai, laipsniai, priežastys ir gydymas

Riebalų kaupimasis kepenyse, techniškai vadinamas kepenų steatoze, yra labai dažna problema, kurią gali sukelti tokie rizikos veiksniai kaip nutukimas, diabetas, didelis cholesterolio kiekis ir per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas..

Nors simptomai ne visada būna, gali būti, kad kai kuriems žmonėms skauda dešinę pilvo pusę, patinsta pilvas, atsiranda pykinimas, vėmimas ir bendras negalavimas. Atsiradus šiems simptomams, reikia pasitarti su hepatologu, kad būtų atlikti tyrimai, kuriais būtų įvertinamas kepenų darbas ir ligos sunkumas. Peržiūrėkite kelis testus, kuriais įvertinama kepenų sveikata.

Kepenų riebalus galima kontroliuoti keičiant dietą ir reguliariai sportuojant, svarbu laikytis tinkamo gydymo, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip cirozė..

Kepenų steatozės laipsniai

Kepenų riebalus galima suskirstyti į:

• 1 laipsnio arba paprasta kepenų steatozė: riebalų perteklius laikomas nekenksmingu. Paprastai nėra simptomų, o problema atrandama tik atliekant įprastą kraujo tyrimą;
• 2 laipsnio arba nealkoholinė kepenų steatozė: be riebalų pertekliaus, kepenys tampa uždegiminės, todėl gali atsirasti kai kurie simptomai, tokie kaip skausmas dešinėje pilvo pusėje ir patinęs pilvas;
• 3 laipsnio arba kepenų fibrozė: yra riebalų ir uždegimų, kurie sukelia organo ir aplink jį esančių kraujagyslių pokyčius, tačiau kepenys vis dar veikia normaliai;
• 4 laipsnio arba kepenų cirozė: tai sunkiausia ligos fazė ir atsiranda po daugelio metų uždegimo, būdingi visos kepenų pokyčiai, dėl kurių sumažėja jos dydis ir jos netaisyklinga forma. Cirozė gali progresuoti iki vėžio ar kepenų mirties, todėl jai reikia persodinti organą.

Taigi, ne tik įvertinant riebalų kiekį organe, taip pat svarbu patikrinti, ar nėra uždegimo, nes tai yra pagrindinė ląstelių mirties priežastis šiame organe. Norėdami įvertinti ligos progresavimą, gydytojas gali nurodyti, kad atliekama kepenų elastografija, kuri yra greitas ir neskausmingas tyrimas ir yra labai efektyvus stebint kepenų ligomis sergančius žmones. Supraskite, kaip atliekama kepenų elastografija.

Pagrindiniai simptomai

Paprastai ankstyvosiose ligos stadijose jokių simptomų nėra, todėl steatozė dažnai nustatoma atsitiktinai atliekant testus, kuriais diagnozuojamos kitos ligos..

Tačiau labiau išsivysčiusiose stadijose skausmas gali pasireikšti viršutinėje dešinėje pilvo pusėje, nepaaiškinamas svorio kritimas, nuovargis ir bendras negalavimas, pvz., Pykinimas ir vėmimas. Cirozės atvejais gali pasireikšti ir kiti simptomai, tokie kaip odos ir akių pageltimas, kūno niežėjimas ir pilvo, kojų bei kulkšnių patinimas. Patikrinkite išsamesnį riebalinių kepenų simptomų sąrašą.

Pagrindinės kepenų steatozės priežastys

Riebalų priežastys kepenyse vis dar nėra gerai suprantamos, tačiau šios ligos atsiradimo mechanizmas šiandien yra keleto tyrimų objektas. Manoma, kad riebalų kaupimasis kepenyse yra susijęs su pusiausvyros sutrikimu tarp riebalų vartojimo ir sintezės organizme bei jų vartojimo ir pašalinimo. Šis disbalansas savo ruožtu gali būti susijęs su genetiniais, mitybos ir aplinkos veiksniais.

Nors priežastys dar nežinomos, riebalų susidarymo kepenyse rizika yra daug didesnė žmonėms, vartojantiems alkoholinius gėrimus, ir ji gali padidėti, kai yra kitų rizikos veiksnių, tokių kaip:

• Nutukimas;
• 2 tipo diabetas;
• Aukštas kraujo spaudimas;
• Aukštas cholesterolio kiekis;
• Amžius virš 50 metų;
• Būti rūkaliu;
• Turėdamas hipotiroidizmą.

Be to, bariatrinės operacijos ir kitos svorio metimo procedūros padidina kepenų riebalų susidarymo riziką dėl metabolizmo pokyčių, kuriuos sukelia greitas svorio metimas. Tačiau ši problema taip pat gali kilti žmonėms, kurie neturi jokio rizikos veiksnio, ir tai gali turėti įtakos net vaikams ir nėščioms moterims.

Kaip patvirtinti diagnozę

Kepenų pokyčius iš pradžių galima nustatyti atlikus kraujo tyrimą, kurio metu įvertinamos to organo gaminamos medžiagos. Ir jei yra pakitusių reikšmių, rodančių, kad kepenys neveikia gerai, gydytojas gali nurodyti atlikti papildomus tyrimus, tokius kaip ultragarsas, tomografija, kepenų elastografija, magnetinio rezonanso tomografija arba biopsija..

Tačiau svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad riebalai kepenyse ne visada sukelia kraujo tyrimų pokyčius, todėl ligos diagnozė gali būti atidėta tol, kol pacientas atliks ultragarsą, norėdamas ištirti kitas problemas..

Geriau supraskite, kaip pasiekti diagnozę

Kepenų steatozė ne visada pasireiškia pokyčiais hepatogramoje, todėl reikia įvertinti rezultatus, įvertinančius ląstelių pažeidimą, cholestazę ir kepenų funkciją, kaip aprašyta toliau:

Hepatoceliulinio pažeidimo tyrimai

Pažeidus kepenis, transaminazės patenka į kraują. AST, anksčiau žinomas kaip TGO, gaminamas kepenyse, inkstuose ir raumenyse, o jo padidėjęs kiekis yra labiau susijęs su kepenų pažeidimais, tuo tarpu ALT, anksčiau vadinamas TGP, taip pat yra išreiškiamas širdyje, raumenyse ir eritrocituose..

Šarminė fosfatazė gaminama placentoje, inkstuose, žarnyne ir leukocituose, jos taip pat gali padaugėti paauglystės ir nėštumo metu. Galiausiai gamaglutamiltranspeptidazę, sutrumpintą GGT, galima rasti inkstų kanalėliuose, kepenyse, kasoje ir žarnyne.

Kepenų funkcijos tyrimai

Norint įvertinti kepenų funkciją, reikia patikrinti albuminų, bilirubinemijos ir protrombino laiko, svarbių produktų, atspindinčių kepenų veiklą, rezultatus..

Diagnostika

Kepenų tyrimų pokyčiai gali parodyti:

• Alkoholinė kepenų liga: AST / ALT santykis paprastai yra 2: 1 arba didesnis. Nepatikimos medicininės anamnezės duomenimis, normalūs šarminės fosfatazės, padidėjusio GGT ir makrocitozės rezultatai rodo šią diagnozę;
• Lėtinis virusinis hepatitas: sukelia kelių kepenų funkcijos parametrų pokyčius;
• Autoimuninis hepatitas: daugiausia atsiranda jaunų ir vidutinio amžiaus moterų, sergančių autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip reumatologinės problemos ir autoimuninė skydliaukė.
• Kepenų steatozė: Dažniausia kepenų funkcijos pokyčių priežastis, tačiau jos diagnozė yra atskirtis. Stebėkite nutukimą, diabetą ir dislipidemiją, o biopsija yra saugiausia diagnostikos priemonė.
• Išeminis hepatitas: pasireiškia mažo kraujotakos tūrio atvejais, tokiais kaip hipotenzija ir kraujavimas, ir padidėjęs ALT, AST ir laktato dehidrogenazės kiekis.
• Toksiškas hepatitas: nustatoma daugiausia renkant visą paciento anamnezę, tačiau dažniausia paracetamolio perdozavimo priežastis.
• Cholestazinis kepenų pažeidimas: Šiek tiek padidėjęs AST ir ALT, padidėjęs šarminės fosfatazės ir GGT.

Jei pacientas neturi jokių simptomų, o visi pirminiai įvertinimai yra neigiami, pradėkite gydymą keičiant gyvenimo būdą, numetant svorį, kontroliuojant gretutinius susirgimus ir nutraukiant galimai hepatotoksinių vaistų, tokių kaip Amiodaronas, vartojimą..

Tyrimas turi būti pakartotas po 6 mėnesių, o jei pokyčiai išlieka, atlikite ultragarsą, todėl gali reikėti paskirti papildomus tyrimus, tokius kaip tomografija ir biopsija..

Kaip atliekamas gydymas

Riebalų kepenyse gydymas vyksta daugiausia keičiantis dietai, reguliariai mankštinantis ir pašalinant alkoholio vartojimą. Be to, būtina numesti svorio ir kontroliuoti ligas, kurios pablogina problemą, tokias kaip, pavyzdžiui, diabetas, hipertenzija ir didelis cholesterolio kiekis. Štai pavyzdys, kaip turėtų atrodyti kepenų riebalų dieta.

Specifinių vaistų riebalinėms kepenų ligoms gydyti nėra, tačiau gydytojas gali rekomenduoti vakcinas nuo hepatito B, kad būtų išvengta daugiau kepenų ligų. Kai kurios namų gynimo priemonės taip pat gali būti naudojamos gydymui, pavyzdžiui, arbatos arbatmedžio arba artišokų arbata, prieš vartojant jas svarbu paklausti gydytojo leidimo..

Šiame vaizdo įraše pateikiami mūsų dietologo patarimai, kaip kontroliuoti ir sumažinti kepenų riebalus:

Dieta riebalų kepenyse