Kaip nustatyti ir gydyti Dupuytreno kontraktūrą

Dupuytreno kontraktūra yra pokyčiai, atsirandantys delne, dėl kurių vienas pirštas visada būna labiau sulenktas nei kiti. Ši liga daugiausia pasireiškia vyrams, nuo 40 metų, o labiausiai pažeidžiami pirštai yra žiedas ir rausvas. Jo gydymas atliekamas per kineziterapiją, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos.

Ši kontraktūra yra gerybinė, tačiau gali sukelti diskomfortą ir trukdyti paveikto žmogaus kasdieniam gyvenimui, sukeldama skausmą ir sunkumus visiškai atidaryti ranką. Tokiu atveju susidaro maži fibrozės mazgeliai, kuriuos galima pajusti spaudžiant ant delno srities. Augant Dupuytreno mazgeliams išsivysto mažos sruogos, kurios tęsiasi, sukeldamos kontraktūrą.

Dupuytreno kontraktūros priežastys

Ši liga gali būti paveldima, autoimuninė, ji gali atsirasti dėl reumatinio proceso ar net dėl ​​kai kurių vaistų, tokių kaip Gadernal, šalutinio poveikio. Paprastai tai sukelia pasikartojantis rankos ir pirštų uždarymo judesys, ypač kai yra vibracija. Žmonėms, kurie serga cukriniu diabetu, rūko ir vartoja alkoholį, atrodo, kad lengviau išsivystyti šiems mazgeliams. 

Dupuytreno kontraktūros simptomai

Dupuytreno kontraktūros simptomai yra šie:

• Ant delno esantys mazgeliai, kurie progresuoja ir sudaro „virveles“ paveiktoje srityje;
• Sunkumas atidaryti paveiktus pirštus;
• Sunkumas padėjus ranką tinkamai atidaryti ant lygaus paviršiaus, pavyzdžiui, ant stalo.

Diagnozę nustato bendrosios praktikos gydytojas arba ortopedas, net nereikalaudamas specialių tyrimų. Dažniausiai liga progresuoja labai lėtai, ir beveik puse atvejų abi rankos pažeidžiamos tuo pačiu metu.. 

Kaip gydyti Dupuytreno kontraktūrą

Gydymą galima atlikti:

1. Kineziterapija

Dupuytreno kontraktūra gydoma kineziterapija, kur gali būti naudojami priešuždegiminiai ištekliai, pavyzdžiui, lazeriu ar ultragarsu. Be to, atliekant masažą arba naudojant prietaisus, pvz., Kabliuką, sąnario mobilizavimas ir III tipo kolageno sankaupų suskaidymas fascijose yra pagrindinės procedūros dalys, vadinamos nėrimu. Rankinė terapija palengvina skausmą ir padidina audinių nelygumą, suteikia pacientui daugiau komforto ir pagerina jo gyvenimo kokybę. 

2. Chirurgija 

Chirurgija ypač nurodoma, kai kontraktūra yra didesnė nei 30º pirštuose ir didesnė nei 15º delne, arba kai mazgeliai sukelia skausmą. Kai kuriais atvejais chirurgija neišgydo ligos, nes ji gali pasikartoti po metų. 70% tikimybės, kad liga pasikartos, kai yra vienas iš šių veiksnių: vyrų lytis, ligos pradžia prieš 50 metų, turint abi rankas, turint pirmojo laipsnio giminaičius iš Šiaurės Europos, taip pat pažeistus pirštus. Tačiau net ir tokiu atveju chirurgija tebėra būtina, nes ji ilgą laiką gali palengvinti simptomus.. 

Po operacijos reikia atnaujinti kineziterapiją ir dažniausiai naudoti įtvarą, kad pirštai būtų prailginti 4 mėnesius, kurie turi būti pašalinti tik asmens higienai ir fizinei terapijai atlikti. Pasibaigus šiam laikotarpiui, gydytojas gali dar 4 mėnesius įvertinti ir sumažinti šio atplaišų naudojimą tik miego metu.. 

3. Kolagenazės injekcija 

Kita, retesnė gydymo forma yra fermento, vadinamo kolagenaze, išvestas iš bakterijų, uždėjimas Clostridium histolyticum, tiesiogiai paveiktoje fascijoje, kuri taip pat pasiekia gerų rezultatų.  

Vengti rankos ir pirštų uždarymo daug kartų per dieną - tai rekomendacija, kurios reikia laikytis, jei reikia, sustoti darbe ar pakeisti sektorių, jei tai yra viena iš deformacijos atsiradimo ar pablogėjimo priežasčių..