Kas yra septinis šokas, simptomai ir kaip atliekamas gydymas

Sepsinis šokas yra apibrėžiamas kaip sunki sepsio komplikacija, kai net tinkamai gydant skysčių ir antibiotikų pakaitalu, žmogui ir toliau būna žemas kraujospūdis, o laktato lygis viršija 2 mmol / L. Šie parametrai reguliariai vertinami ligoninėje, siekiant patikrinti paciento evoliuciją, reakciją į gydymą ir poreikį atlikti kitas procedūras..

Sepsinis šokas laikomas iššūkiu, nes kai pacientas pasiekia šią ligos stadiją, jis jau yra labiau nusilpęs, be to, didesnis dėmesys infekcijai ir didesnis toksinių medžiagų, kurias gamina mikroorganizmai, vyravimas..

Dėl sumažėjusio kraujospūdžio žmonėms, sergantiems septiniu šoku, taip pat yra didesnė kraujo cirkuliacija, dėl kurios mažiau deguonies patenka į svarbius organus, tokius kaip smegenys, širdis ir inkstai. Dėl to atsiranda kiti specifiškesni septinio šoko požymiai ir simptomai, tokie kaip sumažėjęs šlapimo kiekis ir psichinės būklės pokyčiai.

Sepsinis šokas gydomas Intensyviosios terapijos skyriuje (ICU), vartojant vaistus ir antibiotikus, kad būtų galima sureguliuoti širdies ir inkstų funkcijas bei pašalinti infekciją sukeliančius mikroorganizmus, be to, stebint slėgį ir laktato kiekį..

Pagrindiniai simptomai

Kadangi septinis šokas laikomas sepsio komplikacija, paciento pateikti požymiai ir simptomai yra tokie patys, pasireiškiant dideliam ir nuolatiniam karščiavimui ir padažnėjus širdies ritmui. Be to, septinio šoko atveju taip pat galima stebėti:

• Labai žemas kraujo spaudimas, kai vidutinis arterinis slėgis (MAP) yra mažesnis arba lygus 65 mmHg;
• Cirkuliuojančio laktato koncentracijos padidėjimas, kai koncentracija viršija 2,0 mmol / L;
• Greitas kvėpavimas bandant padidinti cirkuliuojančio deguonies kiekį;
• Mažiau šlapimo susidarymo;
• Sąmonės praradimas ar psichinis sumišimas;

Sepsinio šoko simptomai atsiranda, kai mikroorganizmas patenka į kraują ir išskiria toksinus, kurie stimuliuoja imuninę sistemą gaminti ir atpalaiduoti citokinus ir uždegimo mediatorius kovai su šia infekcija. Jei pacientas nereaguoja į gydymą arba mikroorganizmų toksiškumas yra labai didelis, gali būti, kad pacientas progresuoja į sunkų sepsį ir po to septinį šoką..

Dėl didelio toksinų kiekio gali pakisti organus pasiekiantis deguonies kiekis, dėl kurio gali sutrikti organas ir iškilti pavojus žmogaus gyvybei..

Galimos septinio šoko priežastys

Sepsinio šoko atsiradimas susijęs su mikroorganizmų atsparumu gydymui, be to, ir žmogaus imunine sistema. Žmonėms, ilgą laiką buvę ligoninėje, turintiems imunitetą pažeidžiančių ligų, neseniai atlikusiems chirurgines operacijas, turintiems nepakankamą mitybą ar vyresniems žmonėms, didesnė rizika susirgti septiniu šoku..

Kitos galimos septinio šoko priežastys yra užkrėsti zondai ir kateteriai, nes tai yra ligoninės įranga, tiesiogiai ir kasdien kontaktuojanti su hospitalizuotu pacientu. Taigi mikroorganizmas gali lengviau plisti į kraują, daugintis ir išlaisvinti toksinus, kurie galų gale pakenkia organizmo funkcionavimui ir deguonies tiekimui į audinius, apibūdindami septinį šoką. Sužinokite daugiau apie septinio šoko priežastis.

Kaip patvirtinti diagnozę

Sepsinio šoko diagnozė atliekama remiantis asmens klinikiniu tyrimu ir laboratoriniais tyrimais. Paprastai atliekamas kraujo tyrimas, kurio metu nustatomas pakitęs kraujo ląstelių skaičius (eritrocitai, leukocitai ir trombocitai), jei yra inkstų funkcijos sutrikimas, kokia yra deguonies koncentracija kraujyje ir ar kiek pakito? elektrolitų, esančių kraujyje. Kiti tyrimai, kuriuos gali užsakyti gydytojas, yra susiję su mikroorganizmų, sukeliančių šoką, identifikavimu.

Diagnozė yra vienareikšmiška septinio šoko atveju, kai šalia būdingų sepsio požymių ir simptomų nustatomas laktato koncentracijos padidėjimas ir žemo kraujospūdžio patvarumas, net ir po gydymo.

Kaip atliekamas gydymas

Sepsinis šokas turi būti gydomas ICU (Intensyviosios terapijos skyriuje), kurio tikslas - pašalinti sepsį sukeliantį sukėlėją ir tokiu būdu išspręsti septinį šoką. Taip pat nurodomas vazoaktyvių vaistų vartojimas kraujospūdžiui reguliuoti, be skysčių pakeitimo, kad padidėtų kraujo kiekis ir dėl to būtų palankesnis deguonies pernešimas į audinius..

1. Antibiotikų vartojimas

Jei septinis šokas patvirtinamas, reikia pradėti stiprų antibiotiką, net jei dar nežinoma infekcijos vieta. Taip yra, kad infekciją sukeliantis mikroorganizmas būtų pašalintas kuo greičiau, sumažėja organizmo imuninis atsakas..

Gydymas atliekamas naudojant antimikrobinius vaistus (antibiotikus) pagal nustatytą mikroorganizmą. Sužinokite apie testą, kuris padeda nustatyti geriausią antibiotiką.

2. Hidratacija venoje

Esant septiniam šokui, labai sutrinka kraujo cirkuliacija, todėl organizmas deguonimi apsunkinamas. Rekomenduojama atlikti dideles kraujo serumo dozes, apie 30 ml / kg, kaip būdas palaikyti priimtiną kraujo tėkmę ir pagerinti atsaką į vaistus..

3. Vaistai nuo kraujospūdžio

Dėl sumažėjusio kraujospūdžio, kuris neišsprendžiamas tik dėl hidratacijos venoje, paprastai reikia vartoti vaistus, vadinamus vazopresoriais, kad padidėtų kraujospūdis, kad kraujospūdis būtų ne mažesnis kaip 65 mmHg..

Kai kurie šių vaistų pavyzdžiai yra Noradrenalinas, Vasopressinas, Dopaminas ir Adrenalinas - vaistai, kuriuos būtina atidžiai stebėti, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Kitas pasirinkimas yra vartoti vaistus, kurie padidina širdies plakimo jėgą, pavyzdžiui, dobutaminą.

4. Kraujo perpylimas

Tai gali prireikti pacientams, kuriems yra nepakankamos kraujotakos požymių ir kuriems yra anemija, kai hemoglobino kiekis mažesnis nei 7 mg / dl. Patikrinkite pagrindines kraujo perpylimo indikacijas.

5. Kortikosteroidų vartojimas

Kortikosteroidiniai vaistai, tokie kaip hidrokortizonas, gali būti nurodomi kaip būdas sumažinti uždegimą, tačiau naudos turi tik refrakterinis septinis šokas, tai yra tais atvejais, kai kraujospūdžio nepavyksta pagerinti net drėkinant ir vartojant gynimo priemonės. 

6. Hemodializė

Hemodializė ne visada indikuojama, tačiau sunkiais atvejais tai gali būti sprendimas, kai greitai pašalinamas elektrolitų perteklius, kraujo rūgštingumas arba kai inkstai neveikia..