Sepsinis šokas Kas yra, simptomai ir gydymas

Sepsinis šokas yra apibrėžiamas kaip rimta sepsio komplikacija, įskaitant gydymą, pagrįstą skysčių pakeitimu ir antibiotikais. Asmuo toliau mažina arterinį spaudimą ir laktato kiekį, didesnį kaip 2 mmol / L. Šie parametrai reguliariai vertinami ligoninėje, siekiant patikrinti paciento evoliuciją, atsakyti į gydymą ir poreikį atlikti kitas procedūras..

Sepsinis šokas laikomas medicininiu iššūkiu dėl to, kad, kai pacientas yra šios ligos būsenoje, jis yra silpnesnės būklės, be to, kad didesnis infekcinis dėmesys ir didesnis mikroorganizmų gaminamų toksinių medžiagų vyravimas..

Dėl sumažėjusio arterinio slėgio yra įprasta, kad septinį šoką patiriantiems žmonėms yra didžiausias kraujo apytakos sunkumas, nes jis išskiria mažiau deguonies svarbiems organams, tokiems kaip smegenys, širdis ir inkstai. Yra ir kitų septiniam šokui būdingų požymių ir simptomų, tokių kaip disinución de la cantina de orina ir psichinės būklės pokyčiai..

Sepsinį šoką gydo asmuo, patekęs į Intensyviosios terapijos skyrių (ICU), vartodamas vaistus ir antibiotikus, kad sureguliuotų širdies ir inkstų funkciją ir pašalintų priežastinį mikroorganizmą. Nedelsiant gydant, septinis šokas gali išgydyti.

Septinio šoko simptomai

Kadangi septinis šokas laikomas sepsio komplikacija, požymiai ir simptomai, kuriuos pacientas pateikia mismose, sukeldami didelę ir nuolatinę baimę, padažnėjęs širdies plakimas. Be to, septinio šoko atveju taip pat galima stebėti:

• Labai žemas arterinis slėgis, jei vidutinis arterinis slėgis (MAP) yra mažesnis arba lygus 65 mmHg;
• Cirkuliuojančio laktato koncentracijos padidėjimas, patvirtinantis, kad koncentracija yra didesnė kaip 2,0 mmol / L;
• Greitas kvėpavimas, siekiant padidinti cirkuliuojančio deguonies kiekį;
• Mažosios orinos produkcija;
• Perdida de la consciencia o confusión mental.

Sepsinio šoko simptomai atsiranda, kai mikroorganizmas kaupiasi į kraują ir išskiria toksinus, stimuliuodamas žmogaus imuninę sistemą, sukeldamas citokinų ir uždegimo mediatorių išsiskyrimą kovai su infekcija. Jei pacientas nereaguoja į gydymą dėl to, kad didelis mikroorganizmų kiekis yra labai sunkus, gali išsivystyti sunkus sepsis ir dėl septinio šoko.

Dėl didelio toksinų skaičiaus gali pasikeisti organizmų deguonies kiekis, dėl kurio organizmai gali nukristi ir žmogaus gyvenimas gali būti atšiaurus..

Sepsinio šoko priežastys

Sepsinio šoko atsiradimas yra susijęs su mikroorganizmų atsparumu gydymui, be to, kokia yra žmogaus imuninės sistemos būklė. Didžiausia septinio šoko rizika yra asmenims, ilgą laiką gulintiems ligoninėje, turintiems imunitetą pažeidžiančių ligų, neseniai gavusiems operaciją, nepilnaverčiams, turintiems pažangiausią amžių..

Kitos galimos septinio šoko priežastys yra užkrėstų vamzdelių ir kateterių buvimas, tai yra ligoninių komandos, kasdien palaikančios ryšį su hospitalizuotu pacientu. Tokiu būdu mikroorganizmas gali lengviau pasiskirstyti per kraują, daugintis ir išlaisvinti toksinus, kurie galų gale pakenkia organizmo funkcionavimui ir deguonies tiekimui į audinius, apibūdindami septinį šoką..

Septinio šoko diagnozė

Sepsinio šoko diagnozė grindžiama klinikiniu asmens tyrimu ir laboratoriniais tyrimais. Paprastai atliekamas kraujo tyrimas, kurio metu nustatoma, ar pakito kraujo ląstelių kiekis (eritrocitai, leukocitai ir trombocitai), jei yra inkstų funkcijos sutrikimas, atsižvelgiant į deguonies koncentraciją kraujyje ir šiek tiek pakito elektrolitų kiekis kraujyje. Kiti tyrimai, kurių gali paprašyti gydytojas, yra susiję su šoką sukeliančio mikroorganizmo identifikavimu.

Sepsinio šoko diagnozė baigiama tada, kai šalia sepsiui būdingų požymių ir simptomų nustatomas laktato koncentracijos padidėjimas ir arterinio slėgio išliekimas net po gydymo..

• Fiebre hipotermija (kūno temperatūros išardymas);
• Tachikardija (padidėjęs širdies ritmas);
• Tachipnėja (kvėpavimo dažnio padidėjimas);
• Leukocitozė (leukocitų skaičiaus padidėjimas);
• Leukopenija (leukocitų skaičiaus sunaikinimas).

Kaip vyksta gydymas

Sepsinis šokas turi būti gydomas ICU (Intensyviosios terapijos skyriuje), kurio tikslas - pašalinti sepsio sukėlėją ir tokiu būdu išspręsti septinį šoką. Taip pat nurodomas vazoaktyvių vaistų vartojimas arteriniam slėgiui reguliuoti, be skysčių pakeitimo, kad padidėtų tūrio tūris ir, atitinkamai, palankesnis deguonies pernešimas audiniuose..

1. Antibiotikų vartojimas

Jei septinis šokas patvirtinamas, būtina pradėti gydymą galingu antibiotiku, net jei infekcijos židinys nėra atskirtas. Jie skirti pašalinti mikroorganizmus, sukeliančius anksčiau buvusią infekciją, sumažinti imuninį atsaką į organizmą..

Gydymas atliekamas naudojant antibiotikus pagal nustatytą mikroorganizmą. Sužinokite daugiau apie problemą, kaip nustatyti geriausią antibiotiką prieš mikroorganizmus.

2. Intraveninė hidratacija

Septinio šoko metu labai pažeidžiama kraujo apytaka, o tai trukdo organizmui deguoniui. Norint palaikyti kraujotaką ir pagerinti atsaką į vaistus, rekomenduojama vartoti dideles intraveninio serumo dozes, maždaug 30 ml / kg..

3. Vaistai nuo arterinio spaudimo

Dėl mažo kraujospūdžio jų negalima gydyti tik intravenine hidratacija, paprastai vartojant vaistus arteriniam slėgiui padidinti, vadinamus vazopresoriais, kad arteriniai rodikliai būtų mažesni nei 65 mmHg..

Kai kurie šių vaistų pavyzdžiai yra, pavyzdžiui, Noradrenalinas, Vasopresina, Dopaminas ir Adrenalinas, kurie yra vaistai, kurie turi būti vartojami griežtai kontroliuojant klinikinius tyrimus, kad būtų išvengta kitų komplikacijų. Kitos galimybės yra vartoti vaistą, didinantį širdies stiprumą, vadinamą Dobutaminu.

4. Kraujo perpylimas

Tai gali prireikti pacientams, kuriems yra nepakankamos kraujotakos požymių ir kurie serga mažakraujyste dėl hemoglobino dėl 7 mg / dl lašo. Pagal pagrindines kraujo perpylimo indikacijas.

5. Kortikosteroidų vartojimas

Kortikosteroidai, tokie kaip hidrokortizonas, gali būti skiriami siekiant sumažinti uždegimą, tačiau tik tais atvejais, kai yra ugniai atsparus septinis šokas, nuspręsti tiems, kurie nepasiekia geresnio arterinio slėgio. su hidratacija ir vaistų vartojimu.

6. Hemodializė

Visais atvejais skiriama hemodializė, tačiau sunkiais atvejais, kai reikia greitai pašalinti elektrolitų perteklių, kraujo rūgštingumas, kuris smarkiai sumažėja veikiant inkstams, yra tinkamas pasirinkimas..