Ūminis ir lėtinis cholecistitas, simptomai ir gydymas

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas - nedidelis maišelis, liečiamas su kepenimis ir kaupiantis tulžį, labai svarbus skystis virškinant riebalus. Šis uždegimas gali būti ūmus, vadinamas ūminiu cholecistitu, pasireiškiant intensyviam ir greitai blogėjančiam simptomui, arba lėtinis, pasireiškiantis švelnesniais simptomais, kurie tęsiasi nuo kelių savaičių iki mėnesių..

Cholecistitas sukelia tokius simptomus kaip pilvo dieglių diegliai, pykinimas, vėmimas, karščiavimas ir pilvo jautrumas. Ilgiau nei 6 valandas trunkantis skausmas padeda atskirti ūminį cholecistitą ir lėtinį cholelitiazės skausmą.

Ūminis tulžies pūslės uždegimas gali įvykti dviem būdais:

Litinis cholecistitas arba kalkuliarinis: tai yra pagrindinė cholecistito priežastis ir dažnesnė vidutinio amžiaus moterims. Taip atsitinka, kai akmuo, dar vadinamas akmeniu, užstoja ortakį, kuris išvalo tulžį. Taigi tulžis kaupiasi tulžies pūslėje, todėl ji plinta ir uždegama. Suprasti, kas sukelia tulžies pūslės akmenį;
Aliazinis cholecistitas: jis yra retesnis ir sukelia tulžies pūslės uždegimą be akmenų. Simptomai yra panašūs į litiazinį cholecistitą, tačiau gydymas yra sunkesnis ir turi mažesnę tikimybę išgydyti, nes tai dažniausiai būna sunkiai sergantiems žmonėms..

Bet kokiu atveju cholecistitą reikia gydyti kuo greičiau, o po simptomų atsiradimo nereikia laukti daug ilgiau nei 6 valandas, kad būtų išvengta rimtesnių komplikacijų, tokių kaip tulžies pūslės plyšimas ar generalizuota infekcija..

Pagrindiniai simptomai

Būdingiausias cholecistito simptomas yra pilvo skausmas, tačiau kiti simptomai gali skirtis, jei tai ūminė ar lėtinė liga..

1. Ūminis cholecistitas

Daugeliu atvejų cholecistito požymiai ir simptomai yra šie:

Pilvo skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, trunkantis daugiau nei 6 valandas. Šis skausmas taip pat gali prasidėti virš bambos ir paskui pereiti į viršutinę dešinę;
Pilvo skausmas, spinduliuojantis į dešinįjį petį ar nugarą;
Pilvo jautrumas palpacijos metu atliekant medicininę apžiūrą;
Pykinimas ir vėmimas, prarandant apetitą;
Karščiavimas žemesnėje kaip 39ºC temperatūroje;
Bendro negalavimo atsiradimas;
Greitas širdies ritmas;
Geltona oda ir akys, kai kuriais atvejais.

Be šių požymių, gydytojas taip pat ieško Murphy požymio, kuris yra labai paplitęs sergant cholecistitu ir susidedantis iš žmogaus prašymo giliai įkvėpti, kartu spaudžiant pilvą viršutinėje dešinėje. Signalas laikomas teigiamu, todėl rodo cholecistitą, kai asmuo sulaiko kvėpavimą, nespėjęs toliau įkvėpti.

Nurodyti simptomai paprastai pasireiškia maždaug po valandos ar šiek tiek daugiau po valgymo riebaus maisto, nes tulžį organizmas naudoja riebalų virškinimui ir maistinių medžiagų įsisavinimui..

Tačiau vyresniems nei 60 metų ar vyresniems pacientams simptomai gali būti skirtingi. Tokiais atvejais svarbu žinoti apie kitus požymius, tokius kaip psichinis sumišimas, karščiavimas ir šaltesnė bei melsvesnė oda. Tokiais atvejais turėtumėte greitai nuvykti į ligoninę.

2. Lėtinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas yra ilgalaikis, išsitraukiantis uždegimas. Tai sukelia procesas, panašus į ūminį cholecistitą, ir gali būti susijęs su akmeniu.

Paprastai simptomai pasireiškia valgant riebų maistą ir dienos pabaigoje, panašūs į ūminio cholecistito simptomus, tačiau švelnesni:

Skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, spinduliuojantis į dešinįjį petį ar nugarą;
Sunkesnės skausmo krizės, kurios pagerėja po kelių valandų, tulžies diegliai;
Pilvo jautrumas palpacijos metu atliekant medicininę apžiūrą;
Pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, pilvo pūtimas ir padidėjęs dujų kiekis;
Diskomforto jausmas;
Geltona oda ir akys, kai kuriais atvejais.

Atrodo, kad lėtinį cholecistitą sukelia maži tulžies pūslės uždegimo epizodai, kurie laikui bėgant įvyksta kelis kartus. Dėl šių pakartotinių krizių tulžies pūslė gali pasikeisti, ji tampa mažesnė ir storesnėmis sienelėmis. Taip pat gali išsivystyti komplikacijos, tokios kaip jo sienelių, vadinamų porcelianine pūsleline, kalcifikacija, fistulių susidarymas, pankreatitas ar net vėžys..

Kaip patvirtinti diagnozę

Kai atsiranda simptomų, rodančių cholecistitą, rekomenduojama pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju ar gastroenterologu, kad būtų išanalizuotas atvejis ir atlikti diagnostiniai tyrimai, tokie kaip kraujo tyrimai, ultragarsas ar cholecintilografija..

Kolecintilografija dažniausiai naudojama, kai ultragarso rezultatas nėra pakankamai aiškus, kad būtų galima įvertinti, ar šlapimo pūslė sutirštėjusi, ar uždegusi, ar nėra problemų ją užpildyti..

Kokios yra priežastys

Daugeliu atvejų cholecistitą sukelia tulžies akmenys, dėl kurių tulžies srautas gali būti užkimštas kanale, vadinamame cistiniu lataku, kuris leidžia tulžiui išeiti iš tulžies pūslės. Dauguma atvejų taip pat atsiranda dėl tulžies akmenligės, kurios simptomai gali būti arba neturi, maždaug ¼ žmonių, sergančių akmenimis, tam tikru metu išsivysto ūminis cholecistitas..

Kai kuriais atvejais obstrukcija atsiranda ne dėl akmens, o dėl gabalėlio, naviko, parazitų buvimo ar net po operacijos tulžies latakuose..

Alitiinio cholecistito atvejais uždegimas tulžies pūslėje atsiranda dėl vis dar nelabai suprantamų priežasčių, tačiau rizikinga yra senyvo amžiaus žmonėms, kurie serga kritiškai, kuriems atlikta sudėtinga operacija ar diabetikams..

Kaip atliekamas gydymas

Cholecistito gydymas paprastai pradedamas nuo paguldymo į ligoninę, siekiant padėti suvaldyti uždegimą ir palengvinti skausmą, tada atliekama tulžies pūslės pašalinimo operacija. Paprastai tulžies pūslę rekomenduojama operuoti per pirmąsias 3 dienas nuo ūmaus uždegimo pradžios.

Taigi gydymas gali apimti:

Pasninkas: kadangi tulžies pūslė naudojama virškinimui, gydytojas gali rekomenduoti kuriam laikui nutraukti maisto ir vandens vartojimą, kad sumažėtų tulžies pūslės spaudimas ir pagerėtų simptomai;
Skystis tiesiai į veną: dėl apribojimo valgyti ar gerti būtina palaikyti organizmo hidrataciją druskos tirpalu tiesiai į veną;
Antibiotikai: daugiau nei pusėje atvejų pūslelė užsikrečia per 48 valandas nuo cholecistito pradžios, nes jos išsiplėtimas palengvina bakterijų dauginimąsi viduje;
Skausmą malšinantys vaistai: galima vartoti tol, kol skausmas palengvės ir sumažės tulžies pūslės uždegimas;
Chirurgija pašalinti tulžies pūslę: laparoskopinė cholecistektomija yra pagrindinė chirurginio gydymo cholecistitu forma. Šis metodas leidžia greičiau pasveikti, nes yra mažiau agresyvus kūnui. Supraskite, kaip atliekama tulžies pūslės operacija ir pasveikimas.

Tais atvejais, kai cholecistitas yra labai sunkus ir pacientui nepavyksta nedelsiant atlikti operacijos, atliekamas tulžies pūslės drenažas, kuris padeda pašalinti pūslę iš tulžies pūslės ir sumažinti uždegimą, taigi jis gali atidaryti kanalą. trukdė. Tuo pačiu metu, siekiant užkirsti kelią tulžies pūslei, skiriami antibiotikai. Po to, kai būklė yra stabilesnė, jau gali būti padaryta operacija pašalinti tulžies pūslę.