Spondilolizė ir spondilolistezė kas jie yra ir kaip gydyti

Spondilolizė yra situacija, kai stubure yra nedidelis slankstelio lūžis, kuris gali būti besimptomis arba sukelti spondilolistezę, tai yra tada, kai slankstelis „paslysta“ atgal, deformuodamas stuburą, kuris gali paspausti nervą ir sukelti tokius simptomus kaip: nugaros skausmas ir sunkumas judėti. 

Ši situacija nėra visiškai tokia pati kaip išvaržos diskas, nes išvaržoje pažeidžiamas tik diskas, suspaustas. Tokiais atvejais vienas (ar keli) stuburo slanksteliai „slenka atgal“ dėl stuburo slankstelio lūžio ir netrukus po to tarpslankstelinis diskas taip pat lydi šį judesį ir siekia atgal, sukeldamas nugaros skausmą ir dilgčiojimo pojūtį. Tačiau kai kuriais atvejais tuo pat metu įmanoma turėti spondilolistezę su išvaržos disku. 

Spondilolizė ir spondilolistezė yra dažnesni gimdos kaklelio ir juosmens srityse, tačiau jie taip pat gali paveikti krūtinės ląstos stuburą. Galutinį išgydymą galima pasiekti atlikus operaciją, kurios metu stuburo padėtis keičiama į pradinę vietą, tačiau skausmui malšinti gali pakakti gydymo vaistais ir fizinės terapijos.. 

Pagrindiniai požymiai ir simptomai

Spondilolizė yra pradinė stuburo sužalojimo stadija, todėl ji gali nesukurti simptomų, ji gali būti nustatyta netyčia atliekant rentgeno tyrimą ar atliekant nugaros tomografiją, pvz..

Susiformavus spondilolistezei, padėtis tampa rimtesnė ir atsiranda tokių simptomų:

• Intensyvus nugaros skausmas paveiktoje srityje: nugaros ar kaklo srities dugnas;
• Sunkumai atliekant judesius, įskaitant vaikščiojimą ir fizinio krūvio atlikimą;
• Apatinės nugaros dalies skausmas gali sklisti į užpakalį ar kojas, apibūdinamas kaip išialgija;
• Tirpimo pojūtis rankose, esant gimdos kaklelio spondilolistezei, ir kojoms, jei juosmens spondilolistezė..

Spondilolistezės diagnozė atliekama per MRT, rodančią tikslią tarpslankstelinio disko padėtį. Paprastai diagnozė nustatoma sulaukus 48 metų, daugiausia įtakos turi moterys. 

Galimos priežastys

Dažniausios spondilolizės ir spondilolistezės priežastys:

• Stuburo apsigimimas: paprastai tai stuburo padėties pokyčiai, atsirandantys dėl gimimo ir palengvinantys slankstelio pasislinkimą paauglystėje, atliekant meninę ar ritminę gimnastiką, pvz.. 
• Stuburo smūgiai ir trauma: gali sukelti stuburo slankstelių nukrypimus, ypač eismo įvykių metu;
• Stuburo ar kaulų ligos: tokios ligos kaip osteoporozė gali padidinti slankstelio pasislinkimo riziką, nes tai yra įprasta senėjimo sąlyga. 

Tiek spondilolizė, tiek spondilolistezė yra dažnesni juosmens ir gimdos kaklelio srityse, atitinkamai sukeliantys nugaros ar kaklo skausmus. Spondilolistezė gali sutrikti, kai ji sunki, o gydymas nesuteikia numatomo skausmo malšinimo, tokiu atveju asmeniui gali tekti išeiti į pensiją. 

Kaip atliekamas gydymas

Spondilolizės ar spondilolistezės gydymas skiriasi priklausomai nuo simptomų intensyvumo ir slankstelių poslinkio laipsnio, kuris gali svyruoti nuo 1 iki 4. Tai gali būti daroma su priešuždegiminiais vaistais, raumenis atpalaiduojančiais vaistais ar analgetikais, tačiau tai taip pat būtina padaryti akupunktūra ir fizioterapija, o kai nė viena iš šių galimybių nėra pakankama skausmui malšinti, nurodoma operacija. Anksčiau buvo naudojama liemenė, tačiau gydytojai to nerekomenduoja.

Jei yra spondilolizė, gali būti rekomenduojama vartoti Paracetamol, kuris veiksmingai kontroliuoja skausmą. Spondilolistezės atveju, kai nuokrypis yra tik 1 ar 2 laipsnis, todėl gydymas atliekamas tik su:

• Priešuždegiminių priemonių naudojimas, kaip Ibuprofenas ar Naproksenas: mažina slankstelių diskų uždegimą, malšina skausmą ir diskomfortą.
• Kortikosteroidų injekcijos, tokių kaip Dexa-citoneurinas ar Hidrokortizonas: jie dedami tiesiai į perkeltus slankstelius, kad greitai palengvintų uždegimą. Jie turi būti daromi nuo 3 iki 5 dozių, kartojamų kas 5 dienas.

Operacija, skirta sustiprinti slankstelius ar dekompresuoti nervą, atliekama tik 3 ar 4 laipsnio atvejais, kai simptomų neįmanoma suvaldyti tik vaistais ir fizine terapija, pvz..

Kada ir kaip atliekama fizinė terapija

Fizioterapijos sesijos, skirtos spondilolizei ir spondilolistezei, palengvina gydymą vaistais, leidžiančios greičiau palengvinti skausmą ir sumažinti didesnių dozių poreikį..

Kineziterapijos seansuose atliekami pratimai, didinantys stuburo stabilumą ir didinantys pilvo raumenų jėgą, mažinantys slankstelių judėjimą, palengvinantys uždegimo mažinimą ir, atitinkamai, malšinantys skausmą..

Gali būti naudojama elektroninė skausmo malšinimo įranga, rankinės terapijos metodai, juosmens stabilizavimo pratimai, pilvo stiprinimas, blauzdikaulio raumenų tempimas, esantis kojų gale. Pavyzdžiui, gali būti rekomenduojami RPG, klinikinio pilateso ir hidrokinezioterapijos pratimai.