Megacolon simptomai, pagrindiniai tipai, diagnozė ir gydymas

Megakolonas yra masinis storosios žarnos išsiplėtimas, lydimas sunkumų pašalinant poreikius ir dujas, kuriuos sukelia žarnyno nervų galūnių sužalojimai, kurie gali sukelti susitraukimus ir žarnyno judesius. Jie gali sukelti požymius ir simptomus susiaurėjant. tačiau tai palieka laiką, vėmimas, patinimas ir pilvo skausmas.

Tai gali būti įgimtos kūdikio ligos, vadinamos Hirschsprung liga, kuri gali būti įgyjama per visą gyvenimą, pasekmė, pavyzdžiui, dėl Mal de Chagos ligos. Kita megakolono forma atsiranda dėl ūmaus ir sunkaus žarnyno uždegimo, vadinamo toksiniu megakolonu, kurį gali išsivystyti žmonės, sergantys žarnyno uždegiminėmis ligomis, sukeldami intensyvų žarnyno išsiplėtimą, greitą, greitą širdies ritmą ir padidintą širdies nepakankamumo riziką..

Nepaisant to, kad negydomas, megakolonas gali būti gydomas atsižvelgiant į jo priežastį ir susideda iš simptomų palengvinimo naudojant vidurius laisvinančius vaistus ir žarnyno plovimą, atliekant operaciją, kuria pašalinama pažeista žarnyno dalis..

Pagrindiniai požymiai ir simptomai

Dėl susilpnėjusios žarnyno judėjimo galimybės, megakolono požymiai ir simptomai yra šie:

• Žarnyno vidurių užkietėjimas kamienas, kuris ilgą laiką trukdo, vis tiek gali visiškai pašalinti poreikius ir dujas;
• Reikia vartoti vidurius laisvinančius vaistus žarnyno plovimas evakuoti;
• Hinchazón y malestar pilvo;
• Pykinimas ir vėmimas, kurie gali būti rimti ir netgi pašalinti turinį iš poreikių.

Šių simptomų intensyvumas skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo, todėl simptomus galima pastebėti per pirmąsias gyvenimo dienas, įgimto megakolono atveju tai gali būti įrodyta mėnesiais nuo paveikslo pradžios. įgyto megakolono atvejis, tačiau liga progresuoja lėtai.

Pagrindinės priežastys

Megakolonas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, kurios gali kilti nuo gimimo ir kurios gali būti įgyjamos visą gyvenimą. Dažniausios priežastys yra šios:

1. Įgimtas megakolonas

Šis pakitimas, žinomas kaip Hirschsprung liga, yra liga, dėl kurios gimsta kūdikis, nes žarnyne nėra nervų skaidulų, o tai neleidžia tinkamai funkcionuoti pašalinant poreikius, kurie kaupiasi ir sukelia simptomus..

Ši liga yra reta ir ją sukelia genetiniai pokyčiai, simptomai gali pasireikšti per pirmąsias valandas po gimimo ar vėliau. Tačiau jei pokyčiai ir simptomai yra lengvi, teisingas paciento atpažinimas gali užtrukti savaites ar mėnesius, todėl tokiais atvejais kūdikis turi vėluoti augti dėl mažesnio maistinių medžiagų įsisavinimo. maisto.  

Kaip patvirtinti: įgimto megakolono diagnozė atliekama stebint gydytojui vaiko simptomus, atliekant fizinę apžiūrą, papildomai paprašant mėginių, tokių kaip pilvo rentgeno spinduliai, nepermatoma klizma, anorektalinė manometrija ir tiesioji biopsija, leidžianti patvirtinti ligą.. 

Kaip gydyti: iš pradžių ji galėtų būti gydoma laikina operacija, kurios metu atliekama kolostomija, leidžianti kūdikiui pašalinti poreikius per mažą maišą, kuris patenka ant pilvo. Tuomet planuojama galutinė operacija, maždaug 10–11 mėnesių amžiaus, pašalinant pažeistą žarnyno dalį ir paverčiant ją žarnyno tranzitu..

2. Įgytas megakolonas

Pagrindinė megakolono, įgyto dėl Mal de Chagas ligos, priežastis, apie kurią žinomas chagasinis megakolonas, priežastis, atsirandanti dėl žarnyno nervų galūnių sužalojimų, atsiradusių dėl pirmuonių užkrėtimo. Trypanosoma cruzi. Tačiau yra ir kitų priežasčių, tokių kaip salmonella, shigella, campylobacter.

Kitos išsiplėtimo ir žarnyno veikimo sustabdymo priežastys, įgyjamos per:

• Cerebrinis paralyžius;
• Diabetinė neuropatija;
• Nugaros smegenų sužalojimai;
• Endokrininės ligos, tokios kaip hipotireozė iš pradžių, feochromocitoma ar porfirija;
• Kraujo elektrolitų pokyčiai, tokie kaip kalio, natrio ir chloro trūkumas;
• Sisteminės ligos, tokios kaip sklerodermija ar amiloidozė;
• Žarnyno randai, atsirandantys dėl radioterapijos ar žarnyno išemijos;
• Lėtinis vaistų, tokių kaip antispazminiai, cholinerginiai ar vidurius laisvinantys vaistai, vartojimas.

Megakolonas taip pat gali būti funkcinio tipo, nes nežinoma tiksli priežastis, tačiau tikriausiai jis atsirado dėl lėtinio, stipraus žarnyno vidurių užkietėjimo, kuris nėra tinkamai gydomas ir, nors tam reikia laiko..

Kaip patvirtinti: norint diagnozuoti įgytą megakoloną, koloproktologas turi įvertinti gastroenterologą, kuris analizuos ligos istoriją ir atliks fizinį patikrinimą, be to, paprašys pilvo rentgenologinį tyrimą. nepermatoma klizma ir tais atvejais, kai kyla abejonių dėl ligos priežasties, gali būti, kad gydytojas paprašys žarnyno biopsijos, leisdamas patvirtinti.. 

Kaip gydyti: gydymas atliekamas taip, kad žarnyne būtų pašalinti poreikiai ir dujos; iš pradžių tai galėtų būti daroma padedant žindančioms moterims, pavyzdžiui, pvz., Lactulosa, ir žarnyno plovimui, tačiau kai simptomai yra ryškūs ir laikas blogas, koloproktologas chirurgijos programa, skirta pašalinti paveiktą žarnyno dalį. 

3. Toksiškas megakolonas 

Toksiškas megakolonas yra ūmi ir sunki tam tikro tipo žarnyno uždegimo komplikacija, kurią daugiausia sukelia žmonės, sergantys Krono liga arba opiniu rektokolitu, net jei jis gali būti susijęs su bet kokio tipo kolitu, jis atsiranda dėl žarnyno sukimo, divertikulito, išemijos. žarnų nepraeinamumas dėl storosios žarnos vėžio.

Toksiško žurnalo metu dėl intensyvaus uždegiminio proceso, vykstančio organizme, intensyviai išsiplečia žarnynas, kuris greitai ir sunkiai išsivysto ir sukelia mirties pavojų. Be to, yra požymių ir simptomų, tokių kaip karščiavimas aukštesnėje kaip 38,5 ºC, širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 120 barkų per minutę, baltųjų kraujo ląstelių perteklius kraujyje, anemija, dehidracija, psichinis sumišimas, kraujo elektrolitų ir kraujo pokyčiai. nukritęs nuo arterinio slėgio.

Kaip patvirtinti: toksiško megakolono patvirtinimas atliekamas gydytojo įvertinimu atliekant pilvo rentgeno analizę, kuri parodo didelę žarnos išsiplėtimą 6 cm skersmens, fizinį patikrinimą ir klinikinius simptomus bei simptomus..

Kaip gydyti: atliekamas gydymas simptomams kontroliuoti, kraujo elektrolitų kiekiui papildyti, antibiotikų ir kitų vaistų, mažinančių žarnyno uždegimą, pavyzdžiui, kortikosteroidų ir vaistų nuo uždegimo, vartojimui. Tačiau jei pacientas ir toliau kenčia, gali prireikti chirurgijos, norint visiškai pašalinti storąją žarną, kad būtų pašalintas uždegimo židinys ir būtų galima atsigauti paveiktam asmeniui..