Krešėjimo problemos (koagulograma) kas yra y ir kas yra sirvenas

Krešėjimo problemos, dar žinomos kaip krešėjimo schema, yra kraujo tyrimų grupė, kurios gydytojas paprašė įvertinti kraujo krešėjimo procesą. Tokiu būdu gydytojas gali nustatyti pokyčius, kad galėtų nurodyti gydymą ir išvengti komplikacijų..

Šie egzaminai prašomi daugiausia prieš operaciją, siekiant įvertinti paciento riziką patirti kraujavimą procedūros metu; laiku galima įvertinti kraujavimo laiką, protrombino laiką, aktyvuoto dalinio tromboplastino laiką, trombino laiką ir trombocitų skaičių. 

Kodėl sirvenas?

Krešėjimo problemos turėtų būti nurodomos tik prieš operaciją, tačiau gydytojas taip pat gali paprašyti ištirti hematologinių ligų priežastį ir patikrinti trombozės riziką, ypač moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptikus..

Be to, koagulograma gali būti nurodyta ir po to, kai žmogų įkando koks nors nuodingas gyvūnas, dėl kurio jame gali būti toksinų, kurie trukdo krešėjimo procesui; asimismo, jis gali asmeniškai paklausti, ar jis gydomas antikoaguliantais, pvz., pvz., Heparina ir Warfarina. Sudėtyje yra kitų antikoaguliantų, kurie yra nurodyti.

Kaip išgydyti krešėjimo problemas

Krešėjimo schema turi būti atlikta su žmogumi per 2–4 valandas, ją sudaro kraujo mėginio, kuris siunčiamas į analizuojamą laboratoriją, išėmimas, išskyrus kraujavimo laiką (TS), kuris atliekamas tuo metu. , o mano tikslas yra nustatyti laiką, kurį reikia sustabdyti kraujavimą.

Svarbu, kad prieš atliekant tyrimą bioanalitikas būtų informuotas, jei vartoja kokius nors antikoaguliantus, nes tai gali trukdyti rezultatui ir į tai reikia atsižvelgti atliekant analizę. Tokiu būdu būtinos medicininės rekomendacijos, kaip sustabdyti vaistą, prieš baigiant koagulogramą..

Koagulogramos egzaminai

Koagulograma sudaryta iš kai kurių tyrimų, kurie parodo visus veiksnius, kurie veikia kraujo krešėjimą, ir atitinkamai hemostazę, kuri atitinka procesus, vykstančius kraujagyslėse ir kurių tikslas yra išlaikyti kraują. skysčio, kad būtų išvengta krešulio susidarymo ar kraujavimo. 

Pagrindiniai koagulogramos pokyčiai yra šie:

1. Kraujavimo laikas (TS)

Šis egzaminas paprastai prašomas kaip būdas papildyti kitus tyrimus ir yra naudingas norint nustatyti bet kokius trombocitų pokyčius. Tai atliekama atliekant nedidelę punkciją ore, atitinkančią kunigaikščio techniką, darant dilbio pjūvį, atitinkantį Ivy techniką, kad galėčiau pasakyti laiką, kurį reikia sustabdyti kraujavimą..

Norėdami atlikti „Ivy“ techniką, paciento rankai daromas spaudimas, o tada toje srityje atliekamas nedidelis pjūvis. Kunigaikščio metodo atveju punkcija ore atliekama naudojant lancetą arba vienkartinį rašiklį. Abiem atvejais kraujavimas kas 30 sekundžių įvertinamas filtravimo popieriumi, iš kurio absorbuojamas kraujas. Tai baigiasi, kai filtravimo popierius nesugeria daugiau kraujo.

Dėl TS rezultato galima įvertinti hemostazę ir von Willebrando faktoriaus, kuris yra trombocituose esantis faktorius ir kuris turi esminį vaidmenį kraujo krešėjimo procese, nebuvimą. Nors šis egzaminas yra naudingas nustatant hemostazės pokyčius, jis gali sukelti diskomfortą, ypač vaikams, man gali reikėti atlikti punkciją. 

Kaip interpretuoti rezultatą: atlikęs punkciją, gydytojas arba atsakingas technikas apskaičiuoja laiką, per kurį kraujas krešėja ir stebimas naudojant filtrinį popierių, kuris absorbuoja kraują toje vietoje. Kai filtrinis popierius nesugeria daugiau kraujo, problema baigėsi. Jei atliekama „Ivy“ technika, normalus kraujavimo laikas yra nuo 6 iki 9 minučių. Duke metodo atveju normalus kraujavimo laikas yra nuo 1 iki 3 minučių. 

Kai laikas yra didesnis nei pamatinis laikas, sakoma, kad TS tyrimas pailgėja, o tai rodo, kad krešėjimo procesas užtruko ilgiau nei įprasta, ir aš galėčiau pasiūlyti Von Willebrand ligą, antikoaguliantų vartojimą ar trombocitopeniją. Žino pagrindines trombocitopenijos priežastis. 

2. Protrombino laikas (TP)

Protrombinas, dar žinomas kaip II krešėjimo faktorius, yra baltymas, kuris suaktyvėja krešėjimo proceso metu ir turi funkciją skatinti fibrinogeno virsmą fibrinu, sudarydamas galutinį antrinį trombocitų kamštį.. 

Šio egzamino tikslas yra įvertinti išorinį krešėjimo kelią, kuris nustato laiką, per kurį kraujas susidaro antriniam po kalcio tromboplastino poveikio, jei šis reaktyvusis elementas naudojamas procese.. 

Kaip interpretuoti rezultatą: esant normalioms sąlygoms, kraujo kontaktui su kalcio tromboplastinu, suaktyvėja išorinis kelias, gaminant krešėjimo faktorius VII ir X, todėl II faktorius, kuris yra protrombinas, skatina konversiją fibrinogeno į fibriną, sustabdo kraujavimą. Paprastai šis procesas užtrunka nuo 10 iki 14 sekundžių. 

Tačiau kai kuriose situacijose koagulograma nustato pailgintą PT, tai reiškia, kad protrombino aktyvacija užtrunka ilgiau nei įprasta. Padidėjusią TP vertę paprastai sukelia antikoaguliantų vartojimas, vitamino K trūkumas, VII faktoriaus trūkumas ir kepenų problemos, pavyzdžiui, dėl to, kad protrombinas gaminamas kepenyse.. 

Įprastais atvejais TP gali sumažėti, pavyzdžiui, vartojant vitamino K papildus ar kontraceptines piliules kartu su estrogenais. Sužinokite daugiau apie protrombino laiko tyrimo rezultatą. 

3. Aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas (APTT)

Šis egzaminas taip pat naudojamas įvertinti hemostazę, tačiau tai leidžia patikrinti, ar krešėjimo faktorių nėra vidiniame krešėjimo kaskados kelyje.. 

Svarbu, kad TTPA būtų prašoma pacientui gydant heparinu, kuris yra antikoaguliantas, sukeliantis kraujo krešėjimo problemų, ir yra naudingas nustatant pokyčius, susijusius su krešėjimo faktoriais.. 

Šio tyrimo metu ekstrahuoto kraujo mėginys paveikiamas reagentais ir laikas, kurio reikia kraujo krešėjimui apskaičiuoti. 

Kaip interpretuoti rezultatą: normaliomis sąlygomis TTPA yra nuo 21 iki 32 sekundžių. Tačiau kai asmuo vartoja antikoaguliantus, tokius kaip heparinas, trūksta specifinių vidinių veiksnių, tokių kaip XII, XI, VIII ir IX faktoriai, kurie rodo hemofiliją, kuri paprastai yra didesnė už atskaitos laiką. , nors egzamine nurodoma, kad APTT pratęsiamas. 

4. Trombino laikas (TT)

Trombino laikas atitinka laiką, per kurį trombai gali susidaryti pridėjus trombino, kuris yra krešėjimo faktorius, turintis fibrinogeno pavertimo fibrinu funkciją, užtikrinančią krešulio stabilumą.. 

Šis labai jautrus tyrimas atliekamas nuo trombino pridėjimo prie nedidelės koncentracijos kraujo plazmoje, kurį krešėjimo laiką įtakoja plazmoje esantis fibrinogeno kiekis..

Kaip interpretuoti rezultatą: Paprastai, pridėjus trombino į plazmą, krešulys susidaro per 14–21 sekundę, kuris laikomas pamatiniu dydžiu, ir gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos, kurioje atliekamas tyrimas..

Laikoma, kad TT pailgėja, kai asmuo vartoja antikoaguliantus, pateikia fibrino skilimo produktus dėl XIII faktoriaus ar fibrinogeno trūkumo, pvz.. 

5. Trombocitų kiekis

Trombocitai yra ląstelių fragmentai, cirkuliuojantys kraujyje, nes jie vaidina esminį vaidmenį hemostazėje, o tai gali būti svarbūs krešėjimo proceso veiksniai, pavyzdžiui, von Willebrando faktorius.. 

Kai audinyje yra pažeidimas, vardinė plokštelė greitai eina į pažeidimo vietą, kad galėtų padėti kraujavimo procese. Aktyvuoti trombocitai prie Willenbrando faktoriaus prilimpa prie pažeisto kraujagyslės endotelio, pakeisdami jo formą ir išleisdami kraujo plazmoje medžiagas, kad sudarytų daugiau trombocitų aplink pažeidimo vietą ir tokiu būdu sudarytų pirminį trombocitų kamštį..

Tokiu būdu svarbu nustatyti trombocitų skaičių koagulogramoje, nes tai leidžia gydytojui įvertinti, ar nėra kokių nors pokyčių pirminės hemostazės procese, todėl nurodo konkretesnį gydymą.. 

Kaip interpretuoti rezultatą: normalus trombocitų kiekis kraujyje yra nuo 150 000 iki 450 000 / mm³. Mažesnės vertės nei nuoroda į Indijos trombocitopeniją, reiškiančios, kad yra mažesnis cirkuliuojančių trombocitų skaičius, dėl kurio gali atsirasti krešėjimo problemų, palankiai vertinant kraujavimą, be to, kad galima pasiūlyti maistinių medžiagų trūkumą, pakitimus kaulų čiulpuose ar, pvz., Infekcijas.. 

Didesnės reikšmės kaip nuoroda įvardija trombocitozę, kuri gali sukelti per didelį krešėjimą ir atsirasti dėl gyvenimo įpročių, tokių kaip rūkymas, alkoholizmas, dėl patologinių sąlygų, tokių kaip ferropeninė anemija, mieloproliferacinis sindromas ir leukemija. Žino kitas trombocitų padidėjimo priežastis.