Glomerulų filtracijos greitis (GFR), koks jis yra, kaip jį nustatyti ir kada jis gali būti pakeistas

Glomerulų filtracijos greitis, arba tiesiog GFR, yra laboratorinė priemonė, leidžianti bendrosios praktikos gydytojui ir nefrologui įvertinti žmogaus inkstų funkcionavimą. Tai yra svarbi priemonė diagnozuojant ir tikrinant lėtinės inkstų ligos (CKD) stadiją, todėl GFR taip pat yra būtinas nustatant geriausią gydymą, jei reikia.

Norint apskaičiuoti glomerulų filtracijos greitį, būtina atsižvelgti į asmens lytį, svorį ir amžių, nes normalu, kad GFR mažėja senstant asmeniui, nebūtinai nurodant inkstų pažeidimus ar pokyčius..

Siūlomi keli skaičiavimai, siekiant nustatyti glomerulų filtracijos greitį, tačiau klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojami tie, kurie atsižvelgia į kreatinino kiekį kraujyje arba cistatino C kiekį, kuris yra labiausiai ištirtas šiais laikais, nes kreatinino kiekiui gali trukdyti kiti veiksniai, įskaitant dietą, todėl jis netaps tinkamu ŽSD diagnozavimo ir stebėjimo žymekliu..

Kaip nustatomas GFR

Glomerulų filtracijos greitis nustatomas laboratorijoje, naudojant skaičiavimus, kuriuose pirmiausia reikėtų atsižvelgti į asmens amžių ir lytį, nes šie veiksniai trukdo rezultatui. Tačiau norint apskaičiuoti GFR, pagal gydytojo rekomendaciją reikia paimti kraujo mėginį kreatininui ar cistatinui C išmatuoti..

Glomerulų filtracijos greitis gali būti apskaičiuojamas atsižvelgiant ir į kreatinino, ir į cistatino C koncentraciją. Nors kreatininas yra dažniausiai naudojamas, jis nėra labiausiai nurodomas, nes jo koncentracijai gali trukdyti kiti veiksniai, tokie kaip maistas, fizinis aktyvumas, uždegiminės ligos ir raumenų masės dydis, todėl nebūtinai rodo inkstų funkciją.

Kita vertus, cistatiną C gamina branduolinės ląstelės ir jis reguliariai filtruojamas inkstuose, todėl šios medžiagos koncentracija kraujyje yra tiesiogiai susijusi su GFR, taigi yra geresnis inkstų funkcijos žymeklis..

Normalios GFR vertės

Glomerulų filtracijos greičiu siekiama patikrinti inkstų veiklą, nes atsižvelgiama į inkstuose filtruojamų ir į kraują neabsorbuojamų medžiagų dozes, kurios iš esmės pašalinamos su šlapimu. Pavyzdžiui, kreatinino atveju šis baltymas filtruojamas per inkstus ir nedidelis jo kiekis absorbuojamas į kraują, kad normaliomis sąlygomis būtų galima patikrinti daug didesnę kreatinino koncentraciją šlapime nei kraujyje..

Tačiau, kai yra inkstų pokyčių, filtravimo procesą galima pakeisti taip, kad inkstai mažiau filtruotų kreatinino, todėl kraujyje būtų didesnė kreatinino koncentracija ir sumažėtų glomerulų filtracijos greitis..

Kadangi glomerulų filtracijos greitis gali skirtis priklausomai nuo asmens lyties ir amžiaus, apskaičiuojant kreatininą, GFR vertės yra:

• Normalu: didesnis arba lygus 60 ml / min / 1,73m²;
• Inkstų nepakankamumas: mažesnis kaip 60 ml / min / 1,73m²;
• Sunkus inkstų arba inkstų nepakankamumas: kai mažesnis kaip 15 ml / min / 1,73m².

Pagal amžių normalios GFR vertės paprastai yra:

• Nuo 20 iki 29 metų: 116 ml / min / 1,73 m2;
• Nuo 30 iki 39 metų: 107 ml / min / 1,73 m2;
• Nuo 40 iki 49 metų: 99 ml / min / 1,73 m2;
• Nuo 50 iki 59 metų: 93 ml / min / 1,73 m2;
• Nuo 60 iki 69 metų: 85 ml / min / 1,73 m2;
• Nuo 70 metų: 75 ml / min / 1,73 m².

Vertės gali skirtis atsižvelgiant į laboratoriją, tačiau kai GFR yra mažesnis už įprastą pamatinę amžiaus vertę, atsižvelgiama į inkstų ligos galimybę, kurią rekomenduojama atlikti atliekant kitus tyrimus diagnozei nustatyti. , pvz., vaizdinius egzaminus ir biopsiją. Be to, remdamasis gautomis GFR vertėmis, gydytojas gali patikrinti ligos stadiją ir tokiu būdu nurodyti tinkamiausią gydymą..