Kas yra neurogeninė šlapimo pūslė ir pagrindiniai tipai

Neurogeninė šlapimo pūslė yra negalėjimas kontroliuoti šlapinimosi dėl disfunkcijos šlapimo pūslėje ar šlapimo sfinkterio, kuri gali turėti keletą priežasčių, pradedant nervų pokyčiais, neleidžiančiais tinkamai funkcionuoti regiono raumenims, taip pat situacijomis, kurios dirginti regioną, pavyzdžiui, dėl hormoninių pokyčių, šlapimo pūslės uždegimo ar infekcijų, pvz.

Neurogeninė šlapimo pūslė gali būti neišgydoma, kurią nustato urologas, kuris nustato jos priežastis ir nustato, ar ji yra tokio tipo:

• Hipoaktyvus: Kai raumenys negali susitraukti tinkamu laiku;
• Hiperaktyvus: Kai yra didelis raumenų susitraukimas ir nevalingas šlapimo praradimas.

Atsižvelgdamas į šlapimo pūslės tipą, gydytojas galės nustatyti gydymo būdus, įskaitant vaistų, tokių kaip oksibutininas, tolterodinas, vartojimą ar botulino toksino vartojimą, pavyzdžiui, be fizinės terapijos, šlapimo pūslės kateterio ar operacijos..

Pagrindiniai simptomai

Neurogeninėje šlapimo pūslėje pasikeičia nervai, kontroliuojantys šlapimo pūslę ar šlapimo sfinkterį supančius raumenis, kurie tinkamu metu nesugeba atsipalaiduoti ar susitraukti..

Taigi asmuo, turintis šį pakitimą, praranda galimybę koordinuotai šlapintis pagal savo valią. Priklausomai nuo pakitimo tipo, neurogeninė šlapimo pūslė gali būti:

1. Hiperaktyvi šlapimo pūslė

Jis taip pat žinomas kaip spazminė pūslė ar nervinė šlapimo pūslė, nes šlapimo pūslė susitraukia netyčia, todėl šlapimas gali nutekėti netikėtai ir netinkamu metu.. 

• Simptomai: šlapimo nelaikymas, noras dažnai ir nedideliais kiekiais šlapintis, skausmas ar deginimas šlapimo pūslės srityje, netenkama galimybės šlapintis..

Hiperaktyvi šlapimo pūslė dažniau pasireiškia moterims, ją gali stimuliuoti hormoniniai menopauzės pokyčiai arba padidėjusi gimda nėštumo metu. Sužinokite daugiau informacijos apie tai, kaip nustatyti hiperaktyvią šlapimo pūslę. 

2. Hipoaktyvus šlapimo pūslė

Jis taip pat žinomas kaip suglebusi šlapimo pūslė, nes šlapimo pūslė nesugeba susitraukti savo noru arba sfinkteris nesugeba atsipalaiduoti, dėl ko kaupiasi šlapimas, nesugebėdamas tinkamai jo pašalinti..

• Simptomai: jausmas, kad šlapimo pūslė nevisiškai ištuštėjo po šlapinimosi, lašėjo po šlapinimosi ar nevalingo šlapimo netekimo. Tai padidina šlapimo takų infekcijos ir inkstų funkcijos sutrikimo tikimybę, todėl gydymą reikia pradėti kuo greičiau.. 

Galimos priežastys 

Neurogeninės šlapimo pūslės priežastys gali būti:

• Šlapimo pūslės sudirginimas dėl šlapimo infekcijos ar hormoninių pokyčių, kaip ir menopauzės metu;
• Genetiniai pokyčiai, kaip ir mielomeningocele;
• Grįžtamosios neurologinės ligos, tokios kaip neurocistiktozė arba neuroschistosomiozė;
• Juosmens srities nervų suspaudimas išvaržos disku;
• Nelaimingas atsitikimas, kuris pažeidžia stuburą ir sukelia paraplegiją ar keturgalvę žarną;
• Degeneracinės neurologinės ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė ar Parkinsono liga;
• Neurologiniai sutrikimai po insulto;
• Periferiniai neurologiniai pokyčiai dėl diabeto;
• Šlapimo pūslės elastingumo praradimas, atsirandantis dėl uždegimo, infekcijų ar apskritai neurologinių pokyčių.

Vyrams išsiplėtusi prostata gali imituoti daugelį neurogeninių šlapimo pūslės simptomų, nes tai yra svarbi grįžtamoji šlapimo raumenų funkcijos pokyčių priežastis.. 

Kaip patvirtinti diagnozę

Norėdami diagnozuoti neurogeninę šlapimo pūslę, urologas įvertins asmens klinikinę istoriją, išsamiai apibūdindamas simptomus ir atlikdamas fizinį patikrinimą, taip pat paprašys atlikti tyrimus, kurie galėtų stebėti šlapimo takų veiklą, pavyzdžiui, ultragarsu, kontrasto rentgenografija, uretrocistografija ir urodinaminiu tyrimu. , įvertinti šlapimo raumenų susitraukimus šlapinimosi metu.

Kaip atliekamas gydymas

Neurogeninės šlapimo pūslės gydymas yra sudėtingas ir gali apimti:

• Vaistų vartojimas be kitų agentų, veikiančių neurotransmiterius, pvz., glutamato, serotonino, norepinefrino, dopamino ir gama aminosviesto rūgšties (GABA), vartojami parasimpatiniai agonistai, tokie kaip bethanecholio chloridas, antimuskarininiai vaistai, tokie kaip oksibutininas (reteminis) arba tolterodinas. kiekvienu atveju;
• Botulino toksinas (botoksas), kuriuos galima naudoti siekiant sumažinti kai kurių raumenų spazmą;
• Protarpinis apklausa, tai yra šlapimo pūslės zondo praėjimas, kurį gali periodiškai naudoti pats pacientas (4 - 6 kartus per dieną) ir pašalinti ištuštinus šlapimo pūslę;
• Chirurgija, tai gali būti šlapimo pūslės funkcionalumo pagerinimas arba šlapimo nukreipimas į išorinę angą (ostomiją), sukurtą pilvo sienoje;
• Kineziterapija, su pratimais dubens dugnui stiprinti. Pažiūrėkite, kaip atliekama fizioterapija šlapimo nelaikymui.

Gydymo tipas priklausys nuo ligos priežasties, atsižvelgiant į jo sprendimą. Tačiau kai tai neįmanoma, gydytojas gali rekomenduoti derinti gydymo būdus, kad pagerintų asmens gyvenimo kokybę, be to, kad būtų išvengta pasikartojančių infekcijų ir inkstų funkcijos sutrikimo..

Šiame vaizdo įraše skaitykite, kaip atlikti pratimus dubens dugnui stiprinti ir neurogeninei šlapimo pūslei išvengti:

Šlapimo nelaikymo pratimai

Neurogeninė šlapimo pūslė yra išgydoma?

Neurogeninę šlapimo pūslę galima išgydyti, kai ją sukelia grįžtamos priežastys, pavyzdžiui, šlapimo takų infekcija ar smegenų infekcija dėl neurocistiktozės, pvz., Po gydymo pagerėja.. 

Tačiau daugeliu atvejų neurogeninė šlapimo pūslė negydo, tačiau gydymas gali padėti pagerinti raumenų tonusą, palengvinti simptomus ir pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę. Dėl šios priežasties svarbu, kad pasimatymai vyktų pas urologą, o kai kuriais atvejais ir pas neurologą.