Kam skirta koagulograma ir kaip ji atliekama

Koagulograma atitinka kraujo tyrimų grupę, kurios paprašė gydytojas, siekdamas įvertinti kraujo krešėjimo procesą, nustatyti bet kokius pokyčius ir tokiu būdu nurodyti asmens gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų.

Šis tyrimas dažniausiai atliekamas prieš operaciją, siekiant įvertinti paciento kraujavimo riziką procedūros metu, pavyzdžiui, ir apima kraujavimo laiką, protrombino laiką, aktyvuoto dalinio tromboplastino laiką, trombino laiką ir įvertinant trombocitai.

Kam jis skirtas?

Koagulograma nurodoma daugiausia prieš operaciją, tačiau jos gali paprašyti ir gydytojas, norėdamas ištirti hematologinių ligų priežastį ir patikrinti trombozės riziką, ypač moterims, kurios vartoja kontraceptines priemones..

Be to, koagulograma nurodoma po gyvūno, kuris turi toksiną, įkandimo, kuris gali trukdyti krešėjimo procesui, ir stebint žmones, kurie vartoja antikoaguliantus, pavyzdžiui, hepariną ir varfariną. Žinokite kitus antikoaguliantus ir kada jie nurodomi.

Kaip tai daroma

Koagulograma turi būti atliekama 2–4 ​​valandas nevalgiusiam asmeniui; ją sudaro kraujo mėginio, kuris siunčiamas analizei, paėmimas, išskyrus Kraujo laiką (TS), kuris atliekamas vietoje ir kurį sudaro stebėjimas reikia laiko, kol kraujavimas sustos.

Svarbu, kad prieš atliekant egzaminą būtų informuota apie antikoaguliantų vartojimą, nes tai gali trukdyti rezultatui arba į tai gali būti atsižvelgiama analizuojant, pvz. Taigi prieš atliekant koagulogramą svarbu turėti gydytojo nurodymus dėl vaisto vartojimo nutraukimo..

Koagulogramos testai

Koagulogramą sudaro kai kurie tyrimai, skirti įvertinti visų kraujo krešėjimą lemiančių veiksnių buvimą ir atitinkamai hemostazę, kuri atitinka procesus, vykstančius kraujagyslių viduje, siekiant išlaikyti kraujo skystį, kad būtų išvengta susidarymo. krešuliai ar kraujavimas. Suprask viską apie hemostazę.

Pagrindiniai egzaminai, esantys koagulogramoje, yra šie:

1. Kraujavimo laikas (TS)

Šis egzaminas paprastai prašomas kaip būdas papildyti kitus egzaminus. Jis yra naudingas norint nustatyti bet kokius trombocitų pokyčius. Tai daroma darant mažą ausies angą, atitinkančią kunigaikščio metodą, arba supjaustant dilbį. vadinama „Ivy“ technika, o tada skaičiuojamas laikas, kai kraujavimas sustoja.

Norėdami atlikti „Ivy“ techniką, paciento rankos spaudžiamos, o vietoje atliekamas nedidelis pjūvis. Duke'o technikos atveju skylė ausyje padaryta naudojant lancetą arba vienkartinį rašiklį. Abiem atvejais kraujavimas vertinamas kas 30 sekundžių, naudojant filtrinį popierių, kuris absorbuoja kraują iš vietos. Testas baigiasi, kai filtravimo popierius nebeįgeria kraujo.

Pagal TS rezultatą galima įvertinti hemostazę ir von Willebrando faktoriaus, kuris yra trombocituose ir kuris turi esminį vaidmenį kraujo krešėjimo procese, buvimą ar nebuvimą. Nors šis testas yra naudingas nustatant hemostazės pokyčius, jis gali sukelti nepatogumų, ypač vaikams, nes šį testą galima padaryti, pavyzdžiui, padarius skylę ausyje, pvz..

Kaip suprasti rezultatą: Išgręžęs skylę, gydytojas arba technikas, atsakingas už tyrimą, suskaičiuoja laiką, kurį kraujas krešėja ir kontroliuoja, naudodamas filtrinį popierių, kuris sugeria kraują iš vietos. Kai filtrinis popierius nebeįgeria kraujo, tyrimas nutraukiamas. Jei tyrimas buvo atliktas naudojant „Ivy“ metodiką, kuri yra ranka, normalus kraujavimo laikas yra nuo 6 iki 9 minučių. „Duke“ metodo, kuris yra ausies atveju, įprastas kraujavimo laikas yra nuo 1 iki 3 minučių.

Kai laikas yra ilgesnis nei pamatinis laikas, sakoma išplėstiniame TS tyrime, nurodant, kad krešėjimo procesas užtruko ilgiau nei įprasta, o tai gali rodyti von Willebrando ligą, antikoaguliantų vartojimą ar, pvz., Trombocitopeniją. Žinoti pagrindines trombocitopenijos priežastis.

2. Protrombino laikas (TP)

Protrombinas, dar žinomas kaip II krešėjimo faktorius, yra baltymas, kuris aktyvuojamas krešėjimo proceso metu ir kurio funkcija yra skatinti fibrinogeno virsmą fibrinu, sudarant antrinį arba galutinį trombocitų kamštį..

Šiuo bandymu siekiama patikrinti išorinio krešėjimo kelio funkcionavimą, nes jį sudaro laikas, per kurį kraujas suformuoja antrinį buferį, po sąlyčio su kalcio tromboplastinu, kuris yra bandyme naudojamas reagentas..

Kaip suprasti rezultatą: Esant normalioms sąlygoms po kraujo kontakto su kalcio tromboplastinu, suaktyvinamas išorinis kelias, suaktyvinant VII ir X faktorių krešėjimą, taigi ir II faktoriui, kuris yra protrombinas, skatinant fibrinogeno virsmą fibrinu, sustojant. kraujavimas. Paprastai šis procesas užtrunka nuo 10 iki 14 sekundžių.

Tačiau kai kuriose situacijose koagulograma nustato padidėjusį PT, o tai reiškia, kad protrombinas aktyvuojamas per ilgesnį laiką nei įprasta. Padidėjusios PT vertės paprastai atsitinka vartojant antikoaguliantus, vitamino K trūkumą, VII faktoriaus trūkumą ir kepenų problemas, nes protrombinas gaminamas kepenyse..

Retais atvejais PT gali sumažėti, pavyzdžiui, vartojant vitamino K papildus ar kontraceptines tabletes su estrogenu. Sužinokite daugiau apie „Protrombino laiko“ testo rezultatą.

3. Aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas (APTT)

Šis testas taip pat naudojamas įvertinti hemostazę, tačiau jis leidžia patikrinti krešėjimo faktorių buvimą ar nebuvimą vidiniame krešėjimo kaskados kelyje..

APTT paprastai svarbu lydėti pacientus, kurie vartoja hepariną, kuris yra antikoaguliantas, arba turintys kraujo krešėjimo problemų, naudingi nustatant su krešėjimo faktoriais susijusius pokyčius..

Atliekant šį tyrimą, paimto kraujo mėginys paveikiamas reagentais, tada apskaičiuojamas laikas, per kurį kraujas krešėja..

Kaip suprasti rezultatą: Normaliomis sąlygomis APTT yra nuo 21 iki 32 sekundžių. Tačiau kai asmuo vartoja antikoaguliantus, tokius kaip heparinas, arba jam trūksta specifinių vidinio būdo veiksnių, tokių kaip XII, XI arba VIII ir IX faktoriai, kurie rodo hemofiliją, laikas paprastai būna ilgesnis nei pamatinis laikas. , egzamine nurodant, kad APTT pratęsiamas.

4. Trombino laikas (TT)

Trombino laikas atitinka laiką, kurio reikia krešuliui susiformuoti pridėjus trombino, kuris yra būtinas krešėjimo faktorius fibrinogenui suaktyvinti fibrinuose, kuris garantuoja krešulio stabilumą..

Šis tyrimas yra labai jautrus ir atliekamas pridedant mažos koncentracijos kraujo plazmoje trombino, kraujo krešėjimo laiką įtakoja plazmoje esančio fibrinogeno kiekis..

Kaip suprasti rezultatą: Paprastai įdedant trombiną į plazmą, krešulys susidaro per 14–21 sekundę, tai laikoma etalonine verte, kuri gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos, kurioje atliekamas tyrimas..

TT laikoma pailgėjusia, kai asmuo vartoja antikoaguliantus, pateikia fibrino skilimo produktus, turi XIII faktoriaus ar fibrinogeno trūkumą, pvz..

5. Trombocitų kiekis

Trombocitai yra kraujyje esančių ląstelių fragmentai, vaidinantys esminį vaidmenį hemostazėje, nes juose yra svarbių krešėjimo proceso veiksnių, pavyzdžiui, von Willebrando faktorius..

Kai yra audinio trauma, trombocitai greitai juda į pažeidimo vietą, kad padėtų kraujo stagnacijos procese. Aktyvuoti trombocitai prie Willebrando faktoriaus prisitvirtina prie sužaloto kraujagyslės endotelio, o po to keičia jo formavimąsi ir išskiria į plazmą medžiagas, kad į sužalojimo vietą pritrauktų daugiau trombocitų ir tokiu būdu sudarytų pirminį trombocitų kamštį..

Taigi trombocitų kiekio patikrinimas yra svarbus koagulogramoje, nes tai leidžia gydytojui sužinoti, ar nepasikeitė pirminės hemostazės procesas, rekomenduoti konkretesnį gydymą..

Kaip suprasti rezultatą: Normalus trombocitų kiekis kraujyje yra nuo 150000 iki 450000 / mm³. Mažesnės už pamatinę vertę vertės egzamine nurodomos kaip trombocitopenija, rodanti, kad yra mažiau cirkuliuojančių trombocitų, dėl kurių gali atsirasti kraujo krešėjimo problemų, skatinant kraujavimą, be to, kad galima nurodyti mitybos trūkumus, kaulų čiulpų pokyčius ar infekcijos, pvz.

Aukščiau nurodytos vertės yra vadinamos trombocitozėmis, kurios gali sukelti perteklinį krešėjimą, kuris gali atsirasti dėl gyvenimo būdo įpročių, pavyzdžiui, rūkymo ar alkoholizmo, arba dėl patologinių sąlygų, tokių kaip geležies stokos anemija, mieloproliferacinis sindromas. ir leukemija, pvz. Žinoti kitas trombocitų padidėjimo priežastis.