Kas yra galaktorėja, pagrindinės priežastys ir gydymas

Galaktorėja yra netinkama skysčio, turinčio pieno, sekrecija iš krūties, vykstanti vyrams ar moterims, kurie nėra nėščios ar maitina krūtimi. Paprastai tai simptomas, kurį sukelia padidėjęs prolaktinas - hormonas, gaminamas smegenyse, kurio funkcija yra skatinti pieno susidarymą krūtimis - būklė, vadinama hiperprolaktinemija..

Pagrindinės prolaktino padidėjimo priežastys yra nėštumas ir žindymas, taip pat yra keletas netinkamo jo padidėjimo priežasčių, įskaitant smegenų hipofizės naviką, medikamentų, tokių kaip kai kurie neuroleptikai ir antidepresantai, vartojimą, krūties stimuliavimą ar kai kurias endokrinines ligas, tokias kaip hipotireozė ir policistinių kiaušidžių sindromas. 

Taigi, norint gydyti hiperprolaktinemiją ir galaktorėją, būtina pašalinti jos priežastį pašalinant vaistą arba gydant ligą, sukeliančią motinos pieno gamybą..

Pagrindinės priežastys

Pagrindinės motinos pieno susidarymo priežastys yra nėštumas ir žindymas, tačiau atsiranda galaktorėja, daugiausia dėl tokių situacijų: 

• Hipofizinė adenoma: Tai yra gerybinis hipofizės navikas, atsakingas už kelių hormonų, įskaitant prolaktiną, gamybą. Pagrindinis tipas yra prolaktinomas, kuris paprastai sukelia prolaktino lygio padidėjimą kraujyje daugiau nei 200mcg / L;
• Kiti hipofizės pokyčiai: Vėžys, cista, uždegimas, švitinimas ar smegenų insultai, pavyzdžiui;
• Krūtų ar krūtinės ląstos stimuliacija: pagrindinis stimuliavimo pavyzdys yra kūdikio čiulpimas krūtimi, kuris suaktyvina pieno liaukas ir suaktyvina smegenų prolaktino gamybą, taigi ir pieno gamybą;
• Ligos, sukeliančios hormoninius sutrikimus: kai kurie iš jų yra hipotireozė, kepenų cirozė, lėtinis inkstų nepakankamumas, Adisono liga ir policistinių kiaušidžių sindromas;
• Krūties vėžys: gali sukelti galaktorėją vienoje spenelėje, dažniausiai su krauju;
• Vaistų vartojimas: 
  • Antipsichoziniai vaistai, tokie kaip risperidonas, chlorpromazinas, haloperidolis arba metoklopramidas;
  • Opiatai, tokie kaip morfinas, tramadolis arba kodeinas;
  • Skrandžio rūgšties reduktoriai, tokie kaip Ranitidinas arba Cimetidinas;
  • Antidepresantai, tokie kaip Amitriptilinas, Amoxapine arba Fluoksetinas;
  • Kai kurie antihipertenziniai vaistai, tokie kaip Verapamil, Reserpina ir Metildopa;
  • Hormonų, tokių kaip estrogenai, antiandrogenai ar PHT, vartojimas.

Miegas ir stresas yra kitos sąlygos, dėl kurių padidėja prolaktino gamyba, tačiau jos retai sukelia pakankamai pokyčių, kad galėtų sukelti galaktorėja. 

Dažni simptomai

Galaktorėja yra pagrindinis hiperprolaktinemijos arba prolaktino pertekliaus organizme simptomas. Ji gali būti skaidri, pieniškos ar kruvinos spalvos ir pasireikšti viena ar abiem krūtimis..

Tačiau gali atsirasti kitų požymių ir simptomų, nes šio hormono padidėjimas gali sukelti lytinių hormonų pokyčius, tokius kaip estrogeno ir testosterono sumažėjimas, taip pat, jei hipofizėje yra navikų. Pagrindiniai simptomai yra šie:

• Amenorėja, kuri yra ovuliacijos ir menstruacijų nutraukimas moterims;
• Seksualinė impotencija ir erekcijos sutrikimai vyrams;
• Nevaisingumas ir sumažėjęs lytinis potraukis;
• Osteoporozė;
• Galvos skausmas;
• Regėjimo pokyčiai, tokie kaip drumstumas ir ryškių dėmių matymas.

Hormoniniai pokyčiai taip pat gali lemti vyrų ir moterų nevaisingumą.

Kaip diagnozuoti

Klinikinės medicininės apžiūros metu stebima galaktorėja, kuri gali būti savaiminė arba pasirodyti po spenelio išraiškos. Galaktorėja patvirtinama, kai pieno sekrecija pasireiškia vyrams arba kai ji atsiranda moterims, kurios nėra nėščios ir nemaitina kūdikio per pastaruosius 6 mėnesius.

Norėdami nustatyti galaktorėjos priežastį, gydytojas įvertins vaistų istoriją ir kitus simptomus, kuriuos gali patirti asmuo. Be to, kai kuriuos tyrimus galima atlikti siekiant ištirti galaktorėjos priežastį, pvz., Išmatuoti prolaktino kiekį kraujyje, išmatuoti TSH ir T4 reikšmes, ištirti skydliaukės funkciją ir, jei reikia, smegenų magnetinį rezonansą, kad ištirtų. navikų ar kitų hipofizės pokyčių buvimas.

Kaip atliekamas gydymas

Galaktorėjos gydymas yra nukreiptas endokrinologo ir skiriasi priklausomai nuo ligos priežasčių. Kai tai yra šalutinis kai kurių vaistų poveikis, turėtumėte pasikalbėti su gydytoju, kad įvertintumėte galimybę sustabdyti ar pakeisti jį kitu.

Kai ją sukelia kokia nors liga, svarbu tinkamai ją gydyti, kad stabilizuotųsi hormoniniai sutrikimai, pavyzdžiui, skydliaukės hormonų pakeitimas sergant hipotiroze ar kortikosteroidų vartojimas hipofizės granulomoms gydyti. Arba, kai galaktorėją sukelia navikas, gydytojas gali rekomenduoti gydymą chirurginiu pašalinimu arba tokias procedūras kaip radioterapija.

Be to, yra vaistų, kurie gali sumažinti prolaktino gamybą ir kontroliuoti galaktorėja, o galutinis gydymas atliekamas, pvz., Kabergolino ir bromokriptino, kurie yra vaistai, priklausantys dopaminerginių antagonistų klasei..