Megakolono tipai, kaip atpažinti ir gydyti

Megakolonas yra storosios žarnos išsiplėtimas, lydimas sunkumų pašalinant išmatas ir dujas, kuriuos sukelia žarnyno nervų galūnių sužalojimai. Tai gali būti įgimta kūdikio liga, vadinama Hirschsprung liga, arba ji gali būti įgyjama visą gyvenimą, pavyzdžiui, dėl Chagos ligos.. 

Kita megakolono forma atsiranda dėl ūmaus ir sunkaus žarnyno uždegimo, vadinamo toksišku megakolonu, kurį dažniausiai kuria žmonės, sergantys uždegiminėmis žarnyno ligomis, sukeldami intensyvų žarnyno išsiplėtimą, karščiavimą, greitą širdies plakimą ir mirties riziką..

Dėl šios ligos netekus susitraukimų ir tuštinimosi, atsiranda požymių ir simptomų, tokių kaip vidurių užkietėjimas, kuris laikui bėgant blogėja, vėmimas, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas. Nors vaistas nėra išgydomas, megakolonas gali būti gydomas atsižvelgiant į jo priežastį ir susideda iš simptomų palengvinimo, vartojant vidurius laisvinančių vaistų ir žarnyno plovimų, arba atliekant operaciją pašalinant paveiktą žarnyno dalį, koreguojant tam tikru būdu. aiškesni pokyčiai.

Pagrindiniai požymiai ir simptomai

Dėl sutrikusios žarnyno judesio megakolono požymiai ir simptomai yra šie:

• Žarnyno vidurių užkietėjimas, arba vidurių užkietėjimas, kuris laikui bėgant blogėja ir netgi gali sustabdyti išmatų ir dujų pašalinimą;
• Reikia vartoti vidurius laisvinančius vaistus arba žarnyno plovimas evakuoti;
• Patinimas ir diskomfortas pilvo;
• Pykinimas ir vėmimas, tai gali būti rimta ir net pašalinti išmatų turinį.

Šių simptomų intensyvumas skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo, todėl simptomus galima pastebėti pirmosiomis gyvenimo dienomis, kaip įgimtas megakolonas, arba jie gali išryškėti po mėnesių ar metų pradžios, kaip ir įgyto megakolono atvejis, nes liga progresuoja lėtai.

Pagrindinės priežastys

Megakolonas gali atsirasti dėl kelių priežasčių, kurios gali kilti dėl gimimo arba būti įgytos visą gyvenimą. Dažniausios priežastys yra šios:

1. Įgimtas megakolonas

Šis pakitimas, žinomas kaip Hirschsprung liga, yra liga, gimdanti su kūdikiu dėl žarnyne esančių nervinių skaidulų trūkumo ar jų nebuvimo, o tai neleidžia tinkamai funkcionuoti pašalinant išmatų, kurios yra susikaupusios ir sukelia simptomai.  

Ši liga yra reta, ją sukelia genetiniai pokyčiai, o simptomai gali pasireikšti jau nuo pirmųjų valandų ar dienų po gimimo. Tačiau jei pokyčiai ir simptomai yra lengvi, gali prireikti savaičių ar mėnesių, kad teisingai nustatytumėte ligą, ir tokiais atvejais įprasta, kad kūdikis vėluoja augti dėl mažesnio maisto medžiagų absorbcijos. maistas.

Kaip patvirtinti: įgimto megakolono diagnozė nustatoma stebint gydytojui vaiko simptomus, atliekant fizinį patikrinimą, taip pat paprašant atlikti tokius tyrimus kaip pilvo rentgenas, nepermatoma klizma, anorektalinė manometrija ir tiesiosios žarnos biopsija, kurie leidžia patvirtinti ligą..

Kaip gydyti: iš pradžių galima atlikti laikiną kolostomijos operaciją, leidžiančią kūdikiui pašalinti išmatas per mažą maišelį, kuris pritvirtintas prie pilvo. Tuomet numatoma galutinė operacija, maždaug 10–11 mėnesių amžiaus, pašalinus pažeistą žarnyno dalį ir pertvarkant žarnyno tranzitą..

2. Įgytas megakolonas

Pagrindinė priežastis, dėl kurios įgytas megakolonas, yra Chagos liga, vadinama chagasiniu megakolonu, kuri atsiranda dėl žarnyno nervų galūnių pažeidimų, kuriuos sukelia infekcija pirmuonimis. Trypanosoma cruzi, perduodamas vabzdžių kirpyklos įkandimu. 

Kitos visą gyvenimą įgyjamos išsiplėtimo ir sustabdyto žarnyno veikimo priežastys:

• Cerebrinis paralyžius;
• Diabetinė neuropatija;
• Nugaros smegenų sužalojimai;
• Endokrinologinės ligos, tokios kaip hipotireozė, feochromocitoma ar porfirija;
• Kraujo elektrolitų pokyčiai, tokie kaip kalio, natrio ir chloro trūkumas;
• Sisteminės ligos, tokios kaip sklerodermija ar amiloidozė;
• Žarnyno randai, atsirandantys dėl radioterapijos ar žarnyno išemijos;
• Lėtinis vidurių užkietėjimo vaistų, tokių kaip anticholinerginiai ir antispazminiai, arba vidurius laisvinančių vaistų, vartojimas;

Megakolonas taip pat gali būti funkcinio tipo, kurio tiksli priežastis nėra žinoma, tačiau kuris tikriausiai atsirado dėl lėtinio, sunkaus žarnyno užkietėjimo, kuris nėra tinkamai gydomas ir laikui bėgant blogėja.. 

Kaip patvirtinti: norint diagnozuoti įgytą megakoloną, reikalingas gastroenterologo ar koloproktologo įvertinimas, kuris išanalizuos klinikinę anamnezę ir fizinę apžiūrą bei paskirs tokius tyrimus kaip pilvo rentgenas, nepermatoma klizma ir, kilus abejonėms dėl ligos priežasties. , Žarnyno biopsija, leidžianti patvirtinti.

Kaip gydyti: gydymas atliekamas taip, kad žarnyne būtų galima pašalinti išmatas ir dujas, ir iš pradžių tai galima padaryti naudojant vidurius laisvinančius vaistus, tokius kaip, pavyzdžiui, laktuliozė ar bisakodilis, ir žarnyno plovimus, tačiau kai simptomai yra intensyvūs ir mažai pagerėjimas, koloproktologas planuoja pašalinti pažeistą žarnyno dalį. 

3. Toksiškas megakolonas 

Toksiškas megakolonas yra ūmi ir rimta tam tikro tipo žarnyno uždegimo komplikacija, daugiausia dėl Krono ligos ar opinio kolito, nors jis gali būti susijęs su bet kokio tipo kolitu dėl žarnyno sukimo, divertikulito, žarnyno išemijos ar storosios žarnos vėžio obstrukcija.

Dėl toksiško megakolono būklės vyksta intensyvus žarnyno išsiplėtimas, kuris greitai ir sunkiai išsivysto ir dėl intensyvaus uždegimo, kuris vyksta organizme, sukelia mirties riziką. Be to, atsiranda požymių ir simptomų, tokių kaip karščiavimas aukštesnėje kaip 38,5ºC, širdies ritmas viršija 120 dūžių per minutę, baltųjų kraujo ląstelių perteklius kraujyje, anemija, dehidracija, psichinė sumaištis, kraujo elektrolitų pokyčiai ir kraujospūdžio sumažėjimas.. 

Kaip patvirtinti: toksiško megakolono patvirtinimas atliekamas medicininiu įvertinimu atliekant pilvo rentgeno analizę, kuri rodo žarnos išsiplėtimą, kurio plotis didesnis kaip 6 cm, fizinę apžiūrą ir klinikinius požymius bei simptomus..

Kaip gydyti: gydymas skirtas simptomams kontroliuoti, kraujo elektrolitų pakeitimui, antibiotikų ir kitų vaistų vartojimui, siekiant sumažinti žarnyno uždegimą, pavyzdžiui, kortikosteroidų ir priešuždegiminių vaistų. Tačiau jei liga ir toliau blogėja, gali būti nurodytos visos storosios žarnos pašalinimo operacijos, kaip būdas pašalinti uždegimo židinius ir leisti paveiktam asmeniui pasveikti..