Diuretikai, kokie jie yra, kokie tipai ir kaip jie veikia

Diuretikai yra vaistai, kurie gali būti naudojami vieni arba kartu su kitomis veikliosiomis medžiagomis, siekiant gydyti padidėjusį kraujospūdį, patinimą, kurį sukelia širdies, inkstų ar kepenų ligos, be kita ko.

Yra keletas rūšių diuretikų, tokių kaip tiazidai, kilpos, kalio šalikliai, osmosai ar angliavandenilio inhibitoriai, turintys skirtingą veikimo mechanizmą ir veikiantys skirtinguose inkstų regionuose, kurie turėtų būti skiriami atsižvelgiant į gydomą problemą..

1. Tiazidiniai diuretikai

Šie diuretikai kaip veikimo mechanizmas slopina natrio reabsorbciją pradinėje distalinio inksto kanalėlių dalyje, padidindami jo išsiskyrimą, taip pat chloridų, o mažesniu mastu - kalio ir magnio, išsiskyrimą. vandens. Šios priemonės veikia vidutiniškai stipriai.

Bendrieji / komerciniai pavadinimai: Kai kurie tiazidinių diuretikų pavyzdžiai yra indapamidas (Natrilix, Indapen, Flux), hidrochlorotiazidas (Diurix, Hidromed) ir chlorothalidonas (Higroton)..

Terapinės indikacijos: Paprastai šios klasės diuretikai yra skirti mažinti kraujospūdį ir gydyti lėtinę edemą, susijusią su staziniu širdies nepakankamumu, kepenų ciroze ir inkstų ligomis..

Dažniausias šalutinis poveikis: Kai kurie dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai, atsirandantys gydantis šiais vaistais, yra galvos sukimasis, galvos skausmas, silpnumas, pykinimas, vėmimas, mėšlungis, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, cholecistitas, pankreatitas, kraujo ir odos sutrikimai..

2. Kilpų diuretikai

Kilpų diuretikai slopina natrio reabsorbciją kylančioje Henle kilpos šakoje, dėl to sumažėja kanalėlių vandens reabsorbcija. Be to, šios priemonės taip pat turi tiesioginį poveikį kraujotakai, sukeldamos kraujagyslių išsiplėtimą ir sumažindamos inkstų kraujagyslių pasipriešinimą. Šios priemonės turi stiprų diuretikų poveikį, greitai pradeda veikti trumpai

Bendrieji / komerciniai pavadinimai: Furosemidas (Lasix, Neosemid) yra plačiai naudojamo kilpų diuretiko pavyzdys. Sužinokite, kaip vartoti ir kokias kontraindikacijas reikia furozemidui.

Terapinės indikacijos: Kilpų diuretikai skirti ūminei plaučių edemai ir kitiems švelnesniems edemos tipams, ūminiam inkstų nepakankamumui ir arterinei hipertenzijai kontroliuoti. Be to, jie taip pat gali būti naudojami ūminei hiperkalcemijai gydyti, nes jie skatina kalcio išsiskyrimą su šlapimu.

Dažniausias šalutinis poveikis: Kai kurie šalutiniai reiškiniai, kurie gali atsirasti gydymo metu, yra elektrolitų sutrikimai, dehidracija, hipovolemija, padidėjęs kreatinino ir trigliceridų kiekis kraujyje, podagros priepuoliai ir padidėjęs šlapimo kiekis.. 

3. Kalį tausojantys diuretikai

Šios priemonės slopina kalio išsiskyrimą galiniame distalinio aplenkto vamzdelio lygyje ir surinkimo mėgintuvėlyje, kuris gali arba neturi aldosterono antagonistinio poveikio..

Spironolaktonas yra specifinis aldosterono antagonistas, veikiantis daugiausia nuo aldosterono priklausančias natrio ir kalio jonų mainų vietas, esančias inkstų distaliniame kanalėlyje, dėl kurių padidėja natrio ir vandens išsiskyrimas, o kalis pasilieka..

Bendrieji / komerciniai pavadinimai: Kai kurie kalį tausojančių diuretikų pavyzdžiai yra amiloridas, kuris siejamas tik su kitomis veikliosiomis medžiagomis, ir spironolaktonas (Aldactone, Diacqua). Žr. Kitas spironolaktono terapines indikacijas.

Terapinės indikacijos: Kalį tausojantys diuretikai turi silpną diuretikų poveikį, todėl jie retai vartojami atskirai gydant edemą ar hipertenziją ir paprastai yra vartojami su kitais diuretikais. Kartu vartojamas padidina diuretikų poveikį ir antihipertenzinį atsaką į tiazidų ir kilpų diuretikus. 

Dažniausias šalutinis poveikis: Kai kurie nepageidaujami reiškiniai yra tarpląstelinio tūrio padidėjimas, dehidracija ir hipernatremija.

4. Osmosiniai diuretikai

Šie vaistai padidina glomerulų filtrato osmoliariškumą, kuris skatina tarpląstelinio vandens judėjimą į tarpląstelinę ir kraujagyslių erdvę, sukeldamas ryškią diurezę, todėl sumažėja intrakranijinis slėgis ir edema bei didelis akispūdis..

Bendrieji / komerciniai pavadinimai: 20% manitolio. Sužinokite, kaip naudojamas manitolis.

Terapinės indikacijos: 20% manitolio skiriama smegenų edemai, ūminei glaukomai, ūminiam inkstų nepakankamumui gydyti ir ruošiantis oftalmologinei operacijai..

Dažniausias šalutinis poveikis: Kai kurie iš labiausiai paplitusių nepageidaujamų reiškinių yra pykinimas, vėmimas, troškulys, galvos skausmas, galvos svaigimas, drebulys, karščiavimas, padažnėjęs širdies ritmas, krūtinės skausmas, hipernatremija, dehidracija, neryškus matymas, dilgėlinė ar hipertenzija..

5. Angliavandeniliozės inhibitorių diuretikai

Šie vaistai slopina anglies anhidrazę, kuri yra fermentas, katalizuojantis cheminę reakciją, apimančią anglies dioksido hidrataciją ir angliarūgšties dehidratavimą. Dėl to sumažėja angliarūgštės, dėl kurios šlapimas šarminamas, skatinant diurezę. 

Bendrieji / komerciniai pavadinimai: acetazolamidas (Diamox). Sužinokite, kaip naudoti ir kokias kontraindikacijas turi „Diamox“.

Terapinės indikacijos: Karboanhidrazės inhibitoriai skirti gydyti glaukomą, šlapimo šarminimą, metabolinę alkalozę ir ūminę kalnų ligą..

Dažniausias šalutinis poveikis: Kai kurie nepageidaujami reiškiniai gali būti metabolinė acidozė, tarpląstelinio skysčio tūrio padidėjimas, hiponatremija, galvos skausmas, mieguistumas, pykinimas, vėmimas ir dehidracija.